于红伟 纪斌平 康玉禄 马晓泉

. 临床研究与实践 Clinical research and practice .

盘状软骨弹跳征的实验观察及临床意义

于红伟 纪斌平 康玉禄 马晓泉

目的通过 MRI 检查和关节镜直视下观察盘状软骨的弹跳征，探索弹跳征出现时半月板的运动轨迹及其临床意义。方法11 例盘状软骨患者共 12 膝行 MRI 检查，在弹跳征出现前﹑后分别对外侧半月板的矢状位成像，其中对 6 膝进行了关节镜下观察和盘状软骨成形术。结果通过观察发现盘状软骨的反常运动与正常半月板的运动有明显区别。随着膝关节的屈曲，正常的半月板向关节的后方移动，而外侧盘状软骨却向关节的前方移动。膝关节由屈曲到伸直的过程中，在弹跳征出现时，盘状软骨会在瞬间出现明显的由前向后的较大距离的位移。盘状软骨成形术可以消除反常运动。结论盘状软骨的患者在半月板未损伤时，即应在关节镜下行半月板成形术，而伴有反常运动和弹跳征的患者，更应早期手术治疗。

膝关节；软骨，关节；磁共振成像；关节镜检查

临床观察中盘状软骨的反常运动比较常见，而且查体时最具特异性的阳性体征为弹跳试验，即伸膝约 20° 或过屈约 130° 时小腿出现侧方摆动，并伴有弹跳感或弹响。盘状软骨由于增大增厚和内部组织结构的改变容易损伤，这已经获得学界的认可。对于盘状软骨弹跳征的形成原因，弹跳征出现时盘状软骨的运动轨迹及其临床意义，还不清楚。

为了解盘状软骨在弹跳征出现时的运动轨迹及其临床意义，2008 年 10 月至 2012 年 10 月，对11 例 ( 12 膝 ) 盘状软骨进行了 MRI 检查和关节镜直视下盘状软骨的运动观察，现报告如下。……