宋 凯 张永刚 李杰静 余 文 唐翔宇 张国营 郑国权 崔 赓 张雪松 毛克亚 王 征 王 岩

. 强直性脊柱炎 Ankylosing spondylitis .

肺门作为躯干重心对强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形的意义

宋 凯 张永刚 李杰静 余 文 唐翔宇 张国营 郑国权 崔 赓 张雪松 毛克亚 王 征 王 岩

目的探索能够代表强直性脊柱炎 ( ankylosing spondylitis，AS ) 胸腰段后凸畸形躯干重心的影像学标记，进而设计 AS 胸腰段后凸畸形的截骨矫形方案。方法不规则物体的重心可通过两个不同方向的悬吊或支撑力线获得，通过手术前后髋轴的支撑力线可寻找 AS 胸腰段后凸畸形患者的躯干重心。38 例无脊髓神经症状体征、双髋活动良好的 AS 胸腰段后凸畸形患者纳入研究。比较 AS 矫形患者手术前后矢状面平衡距离 ( sagittal vertical axis，SVA )、C7距髋轴中心水平距离 ( horizontal distance between hip axis and C7，HDHC )、T5距髋轴中心水平距离 ( horizontal distance between hip axis and T5，HDHT5)、T9距髋轴中水平距离 ( horizontal distance between hip axis and T9，HDHT9)、肺门距髋轴中心水平距离 ( horizontal distance between hip axis and hilus pulmonis，HDHH )，将矫形前后测量值做统计描述及配对 t 检验。采用组内相关系数 ( ICC ) 衡量 HDHH 的观察者间信度 ( inter-observer reliability ) 及观察者内复测信度 ( intra-observer reliability )。结果矫形前 SVA、HDHC、HDHT5、HDHT9、HDHH 分别为 21.1 cm、12.7 cm、3.5 cm、-3.8 cm、2.7 cm；矫形后分别为 9.1 cm、4.2 cm、-2.1 cm、-5.6 cm、0.9 cm。SVA、HDHC、HDHT5、HDHT9矫形前后变化有统计学意义，HDHH 矫形前后变化无统计学意义。HDHH 的观察者间总体信度与观察者内总体复测信度分别为 0.958、0.963 ( P＜0.001 )。结论矫形前后肺门垂线通常总是落在髋轴上，肺门可作为躯干重心的影像学标记应用于 AS 胸腰段后凸畸形的矫形设计。

脊柱炎，强直性；椎体后凸成形术；肺门；矫形外科手术；胸椎；腰椎

健康人群自然站立时，躯干重心落在髋轴上，此时骨盆处于中立位[1-4]。强直性脊柱炎 ( ankylosing spondylitis，AS ) 患者晚期易伴发僵硬固定的胸腰段后凸畸形，会导致患者躯干重心病理性前置，落在髋轴前方。……