郭鸿飞 张永刚 姚子明 付君 王景明 杜建伟 唐翔宇 王岩

. 强直性脊柱炎 Ankylosing spondylitis .

经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形术中大量出血的预测

郭鸿飞 张永刚 姚子明 付君 王景明 杜建伟 唐翔宇 王岩

目的探讨经椎弓根椎体截骨术 ( pedicle subtraction osteotomy，PSO ) 治疗强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis，AS ) 后凸畸形术中大量出血 ( massive blood loss，MBL ) 的预测因素。方法共收集147 例 PSO 治疗 AS 后凸畸形的病例数据。其中 106 例资料完整，分为两组：A 组 ( n＝69 ) 术中出血量≥估计血容量的 30%，B 组 ( n＝37 ) 术中出血量＜估计血容量的 30%。比较两组患者术前数据，应用单因素分析大量出血所有可能的预测因素。应用多因素 Logitic 回归分析大量出血的独立危险因素。应用 Pearson 相关性检验分析全部 106 例大量出血的发生率与脊柱外科医生 PSO 手术积累量的关系。结果A 组患者 ( 65% ) 中，GK 角 ≥70°、固定节段数 ≥9、双节段截骨的例数比 B 组 ( 35% ) 更多。Logistic 回归分析显示固定节段数 ≥9以及双节段截骨是大量出血的独立危险因素。Pearson 相关性分析显示在一定范围内，大量出血的发生率随着脊柱外科医生 PSO 手术积累量的增加而下降，二者呈线性相关。结论PSO 手术治疗 AS 后凸畸形的患者中，大量出血的发生率为 65%。术前 GK 角 ≥70°、双节段 PSO 截骨以及固定节段数 ≥9 是大量出血的预测因素，后两者是独立预测因素。在一定范围内，随着脊柱外科医生 PSO 手术量的积累，大量出血的发生率下降。

脊柱炎，强直性；失血，手术；椎体后凸成形术；矫形外科手术；经椎弓根椎体截骨术

强直性脊柱炎 ( ankylosing spondylitis，AS ) 是一种常见的风湿免疫性疾病，可导致典型的脊柱畸形，如腰椎前凸消失、胸椎驼背畸形以及胸腰段后凸畸形[1]。……