陈志源 丁焕文 涂强 沈健坚 刘辉亮 王虹 滕强 贾军锋 庾广文

骶椎隐球菌骨髓炎一例报告

陈志源 丁焕文 涂强 沈健坚 刘辉亮 王虹 滕强 贾军锋 庾广文

骶椎隐球菌骨髓炎临床上非常罕见，容易误诊为骶椎原发性肿瘤和转移瘤。2012 年我院收治 1 例骶椎隐球菌骨髓炎，现报道如下。

临床资料

患者，男，31 岁，因“腰骶部疼痛伴低热、右下肢乏力 20 余天”入院。主诉 2012 年 6 月 25 日，在无明显诱因的情况下，出现腰骶部间歇性疼痛，夜间加重，疼痛时伴低热，疼痛消失后体温降至正常，右下肢乏力，无麻木、放射痛，无盗汗、咳嗽、咯血，无大小便困难，体重无明显减轻。2012 年 7 月 15 日到当地医院就诊，结合腰骶部 CT 及 MRI 结果诊断为“骶椎转移瘤”。当月 14 日转入我院。入院查体：生命体征平稳，心肺查体未见异常。专科查体：步行入院，步态正常，脊柱无畸形，无压痛，L5～S2棘突及椎旁叩击痛，腰椎活动度可。双下肢肌肉无明显萎缩，皮肤感觉正常，双下肢肌力 V 级，肌张力正常，双侧托马斯征 ( - )，右侧直腿抬高试验 ( + )，加强试验 ( - )；左侧直腿抬高试验 ( - )，加强试验 ( - )。会阴部皮肤感觉正常，肛门括约肌反射正常，提睾反射正常。右膝腱反射消失，左膝腱反射正常，双侧跟腱反射正常，双侧 Babinski 征 ( - )。辅助检查：外院胸片提示：右肺上叶后段小空洞，结核可能；腰骶部 CT 提示：( 1 ) 考虑右侧骶椎神经源性肿瘤，未排除脊膜瘤、骨肿瘤；( 2 ) L5～S1椎间盘轻度后突出。MRI 提示：骶椎 S1、S2椎体占位，考虑转移瘤可能 。

入院后完善腰骶部 X 线、核素扫描、MRI 检查。X 线片提示：心肺未见异常，腰椎及骨盆照片骨质未见异常，骶尾椎骨质结构完整，部分骶尾骨显示不清，未见骨质增生和破坏 ( 图1 )。……