刀保细，郭蜀宏，杨继华，唐玲梅，周理存，董娇楼

（德宏州人民医院，云南芒市 678400）

芒市遮放镇血吸虫病流行情况调查

刀保细，郭蜀宏，杨继华，唐玲梅，周理存，董娇楼

（德宏州人民医院，云南芒市 678400）

目的：了解非疫区的芒市是否有血吸虫病流行。方法：对芒市遮放镇农民1 331人进行吸虫抗体检测，阳性者行B超检查和直肠黏膜活检，同时调查其流行病学史。结果：血吸虫抗体阳性66例，阳性率为4.96%，对这66例（实检60例）进行B超检查，结果血吸虫性肝损伤者16例，直肠黏膜活检为血吸虫病者10例。结论：芒市遮放镇本土有血吸虫病流行。

血吸虫病；调查；芒市

血吸虫病系指血吸虫成虫寄生于人体门静脉系统所引起的寄生虫病〔1〕。人体接触含血吸虫尾蚴的疫水而受感染，血吸虫在体内不断产卵，使直肠、肝脏、门静脉等受到损害，严重者危及生命。血吸虫病是一种严重危害人们身体健康的疫源性疾病〔2〕。芒市（原名潞西市）历史上无血吸虫病流行，不属于疫区，1997年德宏州人民医院高尔徽等报道了潞西市首例日本血吸虫病临床报告〔3〕。2008年4月和8月我院又发现了2例血吸虫病，这3例均系芒市遮放镇的傣族农民，长期在当地务农，未到过血吸虫病疫区，考虑属本地感染。是否有更多的血吸虫病例，尚需进一步调查研究。为此，2008年10月至2013年3月，对芒市遮放镇农民1 331人行血吸虫抗体检测，阳性者行B超检查和直肠黏膜活检，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 样本来源 所有调查对象来自芒市遮放镇遮冒村，该村共7个村民小组，总人口数4 300人。对每位调查对象采集无抗凝静脉血2 mL，在24 h内检测血吸虫抗体；24 h内不能检测者置于48℃冰箱保存；7 d内不能检测者分离出血清置于-80℃冰箱保存。

1.2 检查方法

1.2.1 血吸虫抗体检测 应用安徽安吉医药科技有限公司提供的血吸虫抗体检测试剂盒（IHA），在化验室内，严格按说明书要求操作，血清稀释度分别为1∶5、1∶10、1∶20、1∶40。按常规法做IHA检查，滴度1∶10判为阳性〔4〕。每次试验均设阴性、阳性对照组。

1.2.2 B超检查 血吸虫抗体阳性者，到德宏州人民医院进一步行B超检查肝脏、门静脉系统。

1.2.3 直肠黏膜活检 血吸虫抗体阳性者，到德宏州人民医院，进行清洁灌肠后，在结肠镜直视下，随机取直肠黏膜活检2～3块，送病理科，行病理切片HE染色镜检。

2 结果

2.1 一般资料 共调查年龄11～76岁村民1 331例，其中男性453例、女性878例，既往身体均健康，未到过血吸虫病流行疫区。调查样本来自芒市遮放镇遮冒村的7个村民小组，其中遮冒498例，弄养144例，弄列155例，跌下210例，杏焕108例，弄弄117例，姐相99例。

2.2 结果 血吸虫抗体阳性66例，阳性率为4.96%；对这66例（实检60例）进一步行B超检查和直肠黏膜活检，B超检查为血吸虫性肝损伤者16例，直肠黏膜活检见血吸虫卵者10例。直肠黏膜活检片，经云南省医学会医疗会诊中心病理专家会诊，直肠黏膜见血吸虫卵，确诊为血虫病。所有病例均未到过血吸虫病流行疫区，各村民组血吸虫抗体阳性率比较见表1。

表1 各村民组血吸虫抗体阳性检出率

3讨论

IHA是检测血吸虫病人血清抗体的常用方法，广泛应用于血吸虫病普查〔5〕。应用免疫学方法检查血吸虫病，具有操作简便，检出率高，群众易于接受等优点〔6〕。超声显像诊断（B超）已在血吸虫病中获广泛应用〔7〕。直肠黏膜活检虫卵检出率较高，一般于粪检多次阴性，而临床上仍高度怀疑血吸虫病时进行〔1〕。直肠黏膜活检经云南省医学会医疗会诊中心病理专家会诊确认为血吸虫病。

从本次调查结果看，芒市遮放镇确实有血吸虫病流行。这对芒市血吸虫病患者的早期诊断、早期治疗、降低晚期患者的死亡率具有重要的实用价值；为今后将芒市定为血吸虫病流行疫区，建立健全血吸虫病防治长效机制，防止血吸虫病继续危害当地人民，具有重要的应用前景。为今后该地区血吸虫病的分型、中间宿主、流行情况的调查，具有重要的应用价值。

当然，2012年，芒市遮放镇总人口数为5.04万人，本次调查人数1 331人，仅占全镇总人口数的2.64%，芒市遮放镇是否有更多的血吸虫病患者，有待进一步的调查研究。

〔1〕陈灏珠，廖覆坦，杨秉辉，等.实用内科学〔M〕.9版.北京：人民卫生出版社，1995.

〔2〕张世微，陈仲明.ELISA，DDIA，IHA法检测血吸虫抗体的结果分析〔J〕.中外健康文摘，2007（11）：7.

〔3〕高尔徽，张嘉龄，赵亚丽，等.潞西市首例日本血吸虫病临床报告〔J〕.云南医药杂志，1998，19（6）：465.

〔4〕冯兴才，肖妙青，宋心如，等.响塘村血吸虫病新疫区的调查报告〔J〕.中国公共卫生杂志，1999，15（6）：528.

〔5〕董忠军.IHA法检测血吸虫病假阳性反应的浅谈〔J〕.中国血吸虫病防治杂志，2000，12（2）：113.

〔6〕丁兆军.几种免疫方法在不同血虫病感染率地区的诊断价值分析〔J〕.中国血吸虫病防治杂志，1998，10（2）：89.

〔7〕张北传，蔡卫民，刘荣华，等.超声显像诊断对血吸虫病患者治后体征改变的观察〔J〕.中国血吸虫病防治杂志，1997，9（6）：350.

（责任编辑 董 杰）

Epidemic Investigation of Schistosomiasis in Zhefang Town of Mangshi

DAO Baoxi,GUO Shuhong,YANG Jihua,TANG Lingmei,ZHOU Licun,DONG Jiaolou
（People's Hospital of Dehong Autonomous Prefecture,Mangshi,Yunnan 678400,China）

Objective:To know whether there is epidemic schistosomiasis in Mangshi,a non-epidemic area.Methods:1 331 farmers in Zhefang Town of Mangshi were tested for schistosomal antibodies,and ultrasonography and rectal mucosa biopsy were performed in cases with positive results,as well as investigation of the history of epidemiology.Results:Schistosomiasis antibodies were found positive in 66 cases,with the rate of 4.96%.Actually,ultrasonography and rectal mucosa biopsy were performed in 60 cases and 16 cases were diagnosed with schistosomal hepatic injury by ultrasonography and 10 cases were diagnosed with schistosomiasis by rectal mucosa biopsy.Conclusion:None of the cases have been to epidemic areas of schistosomiasis,which shows that schistosomiasis is epidemic in Zhefang Town of Mangshi.

schistosomiasis;investigation;Mangshi

R383.2+4

A

1672-2345（2014）04-0070-02

10.3969/j.issn.1672-2345.2014.04.022

2013-12-17

2014-03-03

刀保细，主任医师，主要从事消化内科研究.