陈蒸伟

(上饶市第五人民医院，江西上饶334000)

·病例报告·

NK/T细胞淋巴瘤浸润骨髓误诊恶性组织细胞病1例

陈蒸伟

(上饶市第五人民医院，江西上饶334000)

NK/T细胞；淋巴瘤；误诊；恶性组织细胞

NK/T细胞淋巴瘤是一种新型恶性淋巴瘤，具有特殊的免疫表型，随着医疗水平的不断发展，临床上也越来越多见，但是，在实际工作中容易对NK/T细胞淋巴瘤造成误诊，本文对此病例误诊原因进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料患者，男性，67岁，发热一周余，反复左侧鼻出血3月余，查体：T 38.3℃，P 100次/ min，R 20次/min，BP 114/60mmHg。心、肺、腹无异常。左侧鼻腔黏膜慢性充血，前鼻孔可见一新生物，表面尚光滑，无溃疡出血，触之易出血，新生物表面可见多量脓性分泌物。右侧鼻腔黏膜慢性充血。

1.2 方法对患者进行实验室检查。

2 结果

2.1 实验室检查结果白细胞2.37×109/L，分类中性杆状6%，中性分叶44%，淋巴细胞23%，单核细胞27%，可见不典型单核样细胞(图1)。红细胞3.42×1012/L，血红蛋白98g/L,血小板97×109/L。血生化总蛋白57 g/L，白蛋白33 g/L，总胆固醇1.44mmol/L，甘油三酯2.30 mmol/L。免疫球蛋白IgM3.30 g/L。超敏C反应蛋白＞10mg/L，EB病毒阴性，风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体均为阴性。

图1 外周血不典型单核细胞

2.2 左鼻腔新生物病理经江西省肿瘤医院会诊，“左鼻腔”弥漫型非何杰金氏淋巴瘤，考虑NK/T细胞性淋巴瘤。免疫组化：LCA阳性，CD20阴性，CD3阳性，CD56阳性，HMB45阴性，MART-1阴性，CK阴性，Ki阳性60%。

2.3 骨髓涂片检查结果骨髓有核细胞增生活跃，各种有核细胞分类结果：早幼粒细胞1.5%，中幼粒细胞6.0%，晚幼粒细胞11.5%，杆状核粒细胞22.5%，分叶核粒细胞5.0%，嗜酸性粒细胞0.5%；早幼红细胞1.0%，中幼红细胞12.5%，晚幼红细胞10%；……