李高洪

(重庆市戒毒管理局中心医院，重庆400700)

尿干化学法与尿沉渣镜检红细胞和白细胞的结果比较分析

李高洪

(重庆市戒毒管理局中心医院，重庆400700)

目的探讨尿干化学法与尿沉渣镜检红细胞和白细胞的结果比较分析。方法2013年3月至2014年3月期间，随机收集我院1300例新鲜中段尿液标本，分别利用韩国盈东制药株式会社盈东生物技术(北京)有限公司的URISCAN PROⅡ型全自动尿液分析仪、奥林巴斯显微镜，进行尿液干化学和尿沉渣人工显微镜镜检，检测红细胞和白细胞。结果尿干化学法和尿沉渣镜检检测红细胞阳性符合率为92.62%(389/420)、阴性符合率为91.14%(802/880)、假阳性率为8.86%(78/880)、假阴性率为7.38%(31/420)；尿干化学法和尿沉渣镜检检测白细胞阳性符合率为84.81%(508/599)、阴性符合率为96.43%(676/ 701)、假阳性率为3.57%(25/701)、假阴性率为15.19%(91/599)。结论有机结合尿干化学法与尿沉渣镜检法，实行动态观察，提高尿液中红细胞、白细胞检测的准确度和敏感度，为临床提供准确的检验结果。

尿干化学法；尿沉渣镜检；红细胞；白细胞

尿干化学法和沉渣镜检法是目前常用的检测尿液中红细胞、白细胞两种方法，其中前者具有检测速度较快、使用方便，可以对尿液标本进行筛选，提高临床检验工作的效率，但可导致假阳性和假阴性结果[1]，在一定程度上影响了其准确性，而后者操作相对复杂，但是，一直是作为尿液红细胞、白细胞检查的金标准[2]。我们于2013年3月至2014年3月期间，随机收集我院1300例新鲜中段尿液标本，分别进行尿液干化学和沉渣人工显微镜镜检检测红细胞和白细胞，比较分析两种方法之间的差异，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年3月至2014年3月期间，随机收集我院1300例新鲜中段尿液标本，收集后1h内完成送检、检测。

1.2 检测方法尿干化学法检测：利用韩国盈东制药株式会社盈东生物技术(北京)有限公司的URISCAN PROⅡ型尿11项分析仪及配套试剂，严格按照干化学法操作规程操作；尿沉渣镜检法检测：将此尿液标本离心(1500r/min，5min)，弃上清，留取约0.2ml尿沉渣，混匀后，取1滴置于载玻片，在低倍镜下观察分布情况，随后在高倍镜下连续对10个镜下视野计数红细胞和白细胞并做好记录。

1.3 观察指标及判定标准对干化学法和沉渣镜检法检测尿液中红细胞、白细胞检测阳性符合率、阴性符合率、假阳性率、假阴性率，以尿沉渣镜检结果作为诊断金标准。尿沉渣镜检阳性判定标准：红细胞>3个/HP、白细胞>5个/HP；干化学法阳性判定标准：红细胞、白细胞计数均>15个/μl。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0统计学软件，技术资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干化学法和沉渣镜检法检测尿液中红细胞结果尿干化学法检测红细胞阳性符合率为92.62% (389/420)、阴性符合率为91.14%(802/880)、假阳性率为8.86%(78/880)、假阴性率为7.38%(31/420)，见表1。

表1 干化学法和沉渣镜检法检测尿液中红细胞结果

2.2 干化学法和沉渣镜检法检测尿液中白细胞结果尿干化学法检测白细胞阳性符合率为84.81% (508/599)、阴性符合率为96.43%(676/701)、假阳性率为3.57%(25/701)、假阴性率为15.19%(91/599)，见表2。

表2 干化学法和沉渣镜检法检测尿液中白细胞结果

3 讨论

尿沉渣镜检法操作相对复杂，但是它通过显微镜直接将细胞成分直观呈现，一直作为尿液红细胞、白细胞检测的金标准。干化学法具有快速、简便、重复性好、自动化测定等诸多优点，明显提高了尿液检测的工作效率，但是其结果容易受尿液复杂成分、不同检测项目等因素影响，往往出现假阳性、假阴性结果。

干化学法利用血红蛋白中亚铁血红素的过氧化物酶样活性，促使氧化产物释放新生态氧，导致邻联甲苯胺氧化显色，并且显色程度与尿液红细胞计数呈正比[3]。本结果干化学法检测红细胞阳性符合率为92.62%、阴性符合率为91.14%，结果表明干化学法检测的阳性符合率、阴性符合率也相对较高，多数情况下也可以反映尿中红细胞情况，但是，干化学法检测红细胞的假阳性率为8.86%、假阴性率为7.38%，说明在某些情况下与镜检结果有出入，尿路感染时分泌某些氧化物、肌红蛋白、不耐热酶、强氧化物，以及尿液pH值低、比重低、放置时间过长等因素，往往导致假阳性结果，而肾脏疾病、尿中富含维生素C、高比密及高蛋白尿，往往导致假阴性结果。

干化学法利用中性粒细胞质的特异性酯酶，在吲哚酚羟基酸酯作用下，将其转化为吲哚酚，继而氧化产生靛蓝，通过颜色深度反应白细胞计数[4]。本结果干化学法检测白细胞阳性符合率为84.81%、阴性符合率为96.43%，结果表明干化学法检测的阳性符合率、阴性符合率也能在多数情况下反映尿中白细胞情况，但是，由于该检测方法不能检测缺乏特异性酯酶的中性粒细胞，当尿液中只有淋巴细胞、单核细胞时，就会产生假阴性结果[5]，导致干化学法检测白细胞的假阴性率为15.19%，这可能与上述原因有关。在本结果中假阳性率为3.57%，与尿液膀胱贮存时间过长、离心速度过快等，可能白细胞破坏，尿中混入分泌物及大量上皮细胞而导致检测结果呈现假阳性。

因此，在尿液检查过程中，尿干化学法充分体现了快速、简便的优点，可作为一种比较好的过筛方法，但由于尿干化学法易受尿液化学成分的干扰及不能检测各种有形成分；而尿沉渣镜检法准确性高，可以观察有形成分，恰恰可以弥补尿干化学法的不足，两者在一定程度上具有互补性。所以将尿干化学法与尿沉渣镜检法有机结合起来，实行动态观察，提高尿液中红细胞、白细胞检测的准确度和敏感度，为临床提供准确的检验结果。

[1]王蕾.三种方法联合检测尿液有形成分的比较和评价[J].实验与检验医学,2012,30(1):83-85.

[2]李乐,李航,马春燕,等.全自动仪器法与人工镜检法测定尿中红细胞结果的比较分析[J].中国临床研究,2013,26(9):967-968.

[3]李航,马春燕,李相磊,等.全自动仪器法与人工镜检法测定尿中白细胞结果的比较分析[J].中国临床新医学,2013,11(6)：1059-1061.

[4]孙士欣,陈建魁,于农,等.尿沉渣人工显微镜镜检红细胞、白细胞与尿液干化学分析仪的结果比较分析[J].国际检验医学杂志, 2012,33(14):1729-1730.

[5]陈永秀.干化学法与人工显微镜法检测白细胞和红细胞的结果比较[J].实验与检验医学,2012,30(2):202-203.

R46.11+1

A

1674-1129(2014)04-0442-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.028

2014-04-04；

2014-05-07)