史高群

(北京航空总医院， 北京 100012)

两种生化检验分析法检测新生儿胆红素的比较

史高群

(北京航空总医院， 北京 100012)

目的探讨干、湿化学法对新生儿胆红素结果的检测差异。方法选取60例高胆红素血症患儿作为研究对象，抽取血清样本60份，均采用干化学法与湿化学法检测血清中胆红素含量。结果干、湿化学法对总胆红素的检测结果差异无显著性(P＞0.05)；对于未结合胆红素的检测，干化学法检测结果明显高于湿化学法(P＜0.05)差异显著。结论不同的检测方法可能造成新生儿胆红素结果的偏差，因此，建议临床医师在检测新生儿胆红素时，自始至终采用同一方法进行检测，便于判断，避免检测方法所引起的误差。

干化学法；湿化学法；新生儿高胆红素血症

新生儿黄疸属于新生儿常见症状，发病率在30%～50%左右，近年来有上升趋势[1]。若得不到及时治疗可引起严重并发症，甚至造成永久性不可逆的神经系统后遗症或死亡。临床上主要通过检测新生儿胆红素来诊断新生儿是否出现高胆红素血症。伴随着生化检验技术的快速进步以及临床急诊生化对报告时间缩短的要求，干式生化被大量应用于很多医院的急诊检验中。与传统的湿化学法相比，干化学法具有快速、准确、灵活等优点。为探讨干、湿化学法对新生儿胆红素检测结果的差异性，现开展本次研究，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

(1)标本来源，选取2015年3月到2016年3月期间本院收治的患有高胆红素血症患儿60例作为研究对象。利用一次性真空试管抽取患儿静脉血2 mL，提取血清后将其均分为两份，分别通过干、湿化学法进行检测。

(2)仪器，采用美国强生VITROS-350全自动生化分析仪进行干化学法检测，所用试剂为该公司生产的VITROS配套总胆红素(TBIL)、未结合胆红素(Bu)、结合胆红素(Bc)干化学试剂。通过美国贝克曼DXV800全自动生化分析仪进行湿化学法检测，所用试剂为上海长征公司生产的胆红素体外诊断试剂。

1.2 方法

干化学法检测通过VITROS350全自动生化分析仪检验，具体操作参见VITROS干片法方法学手册。湿化学法通过DXV800全自动生化分析仪检验，选用Pearlman-Lee法。重氮盐3，5-二氯苯基重氮盐(DPD)与胆红素反应，生成重氮胆红质，咖啡因以及一种表面活性剂。当在540 nm时的吸光度与标本中胆红素的浓度成正比。

1.3 统计学方法

通过SPSS17.0统计学软件包进行数据分析，计量资料利用t检验，采用(s)表示，计数资料采用卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

从表1可知，干化学与湿化学法对总胆红素的检测结果差异不大(P＞0.05)，无统计学意义。对于未结合胆红素，干化学法检测结果明显高于湿化学法(P＜0.05)，差异有统计学意义。

3 讨论

血清胆红素水平是临床诊断黄疸性疾病以及肝炎的重要依据。过去临床实验室主要通过湿化学法检测血清胆红素，最常用的方法是重氮法，检测原理是通过观察与重氮试剂所发生的直接或间接反应来划分总胆红素、直接胆红素(DB)与间接胆红素[3]。近年来很多医院都引进了Johson公司生产的Vitros生化分析仪，使干化学法检测血清胆红素成为可能。两种方法对胆红素的认识上存在根本的区别，因此，在对胆红素组份的划分与检测原理方面均存在不小的差异。但干、湿化学法检测TBIL的原理是相同的，因此，从理论层面来讲，TBIL的含量在干化学法与湿化学法之间是互为相关的。本次研究也证实了这一点，两种方法所检测的TBIL结果差异不大(P＞0.05)，差异不具有统计学意义。由于相关系数为1，说明相关性良好，因此，TBIL结果可在新生儿高胆红素血症患儿的检测中互用。

表1 对比两种方法检测新生儿胆红素结果(s)

表1 对比两种方法检测新生儿胆红素结果(s)

直线回归方程总胆红素 243.5± 99.2检测结果(umol/L)干化学法 湿化学法相关系数99.9 1 Y＝1.55±0.99x未结合胆红素243.9± 228.6± 96.5 220.4± 102.7 0.98 Y＝19.66± 0.95x

本次研究中干化学法检测未结合胆红素结果明显高于湿化学法，差异显著(P＜0.05)。究其原因主要在于一种与白蛋白共价结合的胆红素(Bδ)和干化学法的产生。干化学法将血清胆红素分为四种组份，包括TBIL、Bu、Bc、DB、Bδ(δ胆红素)。湿化学法检测直接胆红素时包括Bc与Bδ，间接胆红素即未结合胆红素的算法是TBIL—DB。若DB值越大，间接胆红素值越小。因此，干化学法对未结合胆红素的检测值高于湿化学法。再者，湿化学法检测血清总胆红素(TBIL)时，相关试剂与血清全部成份均在一起，溶血与脂血可能会干扰检测结果。干化学法是基于经修改后的经典重氮反应原理，反应在干燥的载玻片上。

综上所述，为便于观察患儿病情变化，在检测新生儿胆红素时最好选择同一种方法进行测定或者定期进行比对，通过修改相关参数，以消除方法学差异所引起的误差。

[1] 李红星，周镇光，余进胜.干化学法与湿化学法对新生儿胆红素检测的结果分析[J].当代医学，2010，16(33)：52-52.

[2] 张 旋，林建春，魏凤香，等.不同试剂与方法检测新生儿胆红素的结果分析[J].实验与检验医学，2015，33(3)：330-331.

[3] 徐星洋.干化学法与湿化学法检测新生儿胆红素的比较[J].海南医学，2011，22(3)：136-137.

本文编辑：吴鹏辉

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ISSN.2095-8242.2017.12.2205.01