刘 莉徐 凯

（1山东省潍坊市第二人民医院肿瘤内科,潍坊261041;2山东省潍坊市市立医院神经外科,潍坊261021）

中药与化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌60例

刘 莉1徐 凯2

（1山东省潍坊市第二人民医院肿瘤内科,潍坊261041;2山东省潍坊市市立医院神经外科,潍坊261021）

目的 探讨中医药治疗在提高老年晚期非小细胞肺癌患者的生存质量、减轻化疗的毒副作用以及改善临床症状上的临床疗效。方法 将在我院治疗的120例患者分成中药组、联合化疗组两组,中药组采用口服扶正解毒辩证汤剂加抗癌中药静脉注射液（艾迪注射液）;联合化疗组采用多西紫杉醇联合奥沙利铂化疗。结果 中药组效果明显高于联合化疗组。结论 在改善患者生存质量、延长患者寿命上,中药组好于联合化疗组,中药辩证治疗老年晚期非小细胞癌疗效确切,值得临床推广。

中药;老年晚期非小细胞癌;化疗

近50年来,我国运用中医特色治疗恶性肿瘤取得了较好的临床效果,通过临床观察与实验研究表明,中医药可以明显避免放化疗引起的不良反应,增强化疗的疗效,调整患者的免疫力,改善患者的生存质量[1］。2010年1月以来,我院通过治疗老年性非小细胞肺癌患者120例,现就其临床治疗进行论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月以来,我院通过治疗老年性非小细胞肺癌患者120例,分成中药组与联合化疗组各60例,其中中药组男40例,女20例;年龄55～75岁,平均年龄65岁;联合化疗组男35例,女25例,年龄65～80岁,平均年龄72.5岁;两组患者均经过CT确诊并经病理诊断为非小细胞肺癌,两组患者在年龄、性别以及生活方式上差别不大（P≥0.05）。

1.2 方法 中药组采用扶正解毒汤,组成为：半枝莲30g,石斛30g,薏苡仁30g,女贞子20g,白花蛇舌草30g,天冬20g,百部20g,党参20g,守宫6g,莪术15g,三棱15g,仙鹤草30g,海藻30g,猪苓30g,白僵蚕15g。水煎服,每日一剂,连服3个月为一个疗程,连服两个疗程;期间加用艾迪注射液,具体方法为：艾迪注射液60ml+5%的葡萄糖450ml静脉注射,20天为一个疗程,联用4个疗程。

联合化疗组采用多西紫杉醇100mg/m2,加入5%葡萄糖250ml中,静脉滴注3h,奥沙利铂130mg/m2,加入葡萄糖中,静脉滴注2h。多西紫杉醇第1天给药,奥沙利铂第2天给药,3周一次为1个周期。每位患者至少完成2个周期化疗。所有患者化疗后每周查血常规2次,每周期化疗前复查尿便常规、肝肾功能及心电图,化疗2个周期后进行疗效评估。

1.3 疗效标准 治疗6个月后,经CT检查肿瘤改变,如完全缓解（CR）为肿瘤完全消退;部分缓解（PR）为肿瘤消退＞50%;无变化（NR）为肿瘤消退＜50%或增大＜25%;病变进展（PD）为肿瘤增大＞25%或出现新病灶。对患者进行密切随访,观察1、2年生存率和中位生存期。

2 结果

2.1 缓解率比较 中药组60例,完全缓解0例,部分缓解0例,核磁共振0例,疾病稳定30例,病症进展30例;联合化疗组60例,完全缓解0例,部分缓解0例,核磁共振1例,疾病稳定25例,疾病进展25例,二者比较具有统计学意义（P≤0.05）。

2.2 疾病控制率比较 中药组60例,控制48例,控制率为80%;联合化疗组60例,控制30例,控制率为50%,二者比较具有统计学意义（P≤0.05）。

2.3 治疗期间肿瘤标记物的比较 中药组60例,治疗前后CEA在正常范围内的12例,升高30例,下降18例,联合化疗组60例,治疗前后CEA在正常范围内5例,升高50例,下降5例。二者比较具有统计学意义（P≤0.05）。

3 结论

3.1 中医对肺癌的认识 中医学内无肺癌病名,但是依据患者的临床表现,属于“息贲”“咳嗽”“肺雍”“肺积”等医学名词范畴。《素问·咳论》曰：“肺咳之状,咳而喘息有声,甚至唾血……久咳不已,则三焦手之,三焦咳状,咳而腹满,不欲饮食,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕而面浮肿气逆也。”《难经》曰：“肺之积,名曰息贲,在右胁下,腹大如杯,久不已,令人洒寒热,喘咳,发肺雍”。明代张仲景强调：“劳咳,声嘶,生不能出或喘息气促者,肤寒,皮中时痛,此肺脏败也,必死。”这些生动的描写以肺癌晚期的转移以及压迫相吻合[2］。

3.2 中医对化疗毒副反应的认识 化疗是西医对晚期肺癌患者的主要治疗手段,而且随着新的化疗药物的不断推出,随之而来的毒副反应也较为突出,主要表现为恶心、呕吐以及腹泻、食欲不振、消瘦乏力、脱发和骨髓抑制等症候,生活质量明显下降。中医对化疗的毒副反应认识有几十年的历史。中医认为化疗药物是一种热毒之邪,常常使机体耗气伤阴,脾胃受损,影响气血生化之源和肾主生髓的功能。

3.3 扶正解毒辨证汤的中医常见病症诊疗 以肺脾气虚、气滞血瘀、痰湿内阻、气阴两虚五种分型随辨证加减。常见扶正解毒方剂为：黄芪20g,白术15g,枸杞子15g,女贞子15g,鸡血藤20g,鸡内金20g,姜半夏9g,白花蛇舌草15g,然后各型加减：①肺脾气虚型：加茯苓15g,山药15g,桔梗9g,陈皮10g;②肺阴虚型：加麦冬15g,玄参15g,百合15g,贝母15g;③气滞血瘀型：加香附9g,枳壳9g,桃仁9g,红花9g;④痰湿内阻型：加陈皮10g,紫菀15g,意苡仁20g,甘草9g;⑤气阴两虚型：加沙参15g,太子参15g,玉竹15g,五味子9g。3.4 艾迪注射液 是由人参、黄芪、刺五加和斑蝥等中药加工提炼而成的,具有扶正固本、清热解毒,消瘀散结的功效,是新型的双相广谱抗癌注射液;能够明显增强机体的非特异性以及特异性免疫机能,提高机体的应急能力,对癌细胞有直接的杀伤与抑制作用,能够明显提高化疗效果与减少毒副作用[3］。

总之,本院采用中药治疗老年性非小细胞肺癌的疗效确切,值得临床推广应用。

[1］孔繁宏,董庆芬,曹晓刚.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J］.实用癌症杂志,2007,22（5）：513-514.

[2］周断昌.最新肿瘤化疗技术操作规范与并发症防治及新型药物选用手册[M］.北京：中国医科大学出版社,2006：100.

[3］沈镇宙,柳光宇,苏逢锡,等.多西紫杉醇加表柔比星治疗局部晚期乳腺癌的多中心Ⅱ期临床研究[J］.中华肿瘤杂志,2005,27（2）：126-128.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.032

1672-2779（2014）-01-0055-02

��杨 杰 本文校对：张俊海

2013-11-18）