潘兰霞 施 华

(河南中医学院，郑州450000)

本科护生实习经历调查分析

潘兰霞 施 华

(河南中医学院，郑州450000)

目的 描述作为护生的临床实习经历。方法 抽取10个具有不同背景的护生，以开放性的问题进行访谈，对访谈所得资料进行分析。结果 从访谈资料中总结出五个主题：师生关系、理论与实践的矛盾、护生自我准备、工作负荷过重、护生与病人关系。结论 护生实习经历直接影响毕业后的就业取向和专业态度。通过了解当下的临床实习环境，有助于护理教育者了解教育的效果，为改进临床教育质量提供信息支持。

临床护理教学；护生；实习经历

临床教育作为护理教育的重要组成部分，给实习护生提供了重要的学习经历。护生的临床实习经历会对护生的临床学习结果产生直接的影响，继而影响护生的专业态度及择业倾向［1］。当护理教育者致力于寻找各种方式为护生创造满意的学习经历时，很显然应把护生本身考虑到整个过程当中。我们希望通过调查作为实习护生的经历，了解临床当下的临床实习环境，为临床护理教学提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取在一家三级甲等医院完成临床实习10个月的护理本科护生10名，其中包括3名男生、7名女生，年龄在22～24岁。选取标准为被访谈对象性格开朗，乐意接受访谈。

1.2 调查方法 一位调查者以与临床经历相关的开放性问题进行访谈。包括：请向我描述一下您作为护生的实习经历；您认为临床实习经历对您会产生什么样的影响；您能告诉我您最重要的经历是什么吗。另一位调查者对访谈过程进行录音并同时进行记录。

2 结果

两位调查者对收集的资料进行整理分析，提炼谈话主题。同时把谈话记录内容呈现给两位临床护理专家，以确保资料分析结果的效度。从中得出5点：

2.1 师生关系 调查中护生认为与临床教师的关系是构成他们临床实习经历的重要部分。护生非常重视临床教师对待她们的态度。临床教师漠视护生的学习目标、对护生的表现不做建设性反馈、护生在遇到困难时不能及时得到教师的帮助都会引起护生的挫折感。对护生表现出尊重与信任被护生认为是临床教师最重要的人格特征。2.2 理论与实践矛盾 护生反映在进入有病人存在的真实环境里，她们感到困惑，因为她们发现在学校学到的与临床实际情境中存在的有很大的不同。如护生反映在学校实验室所练习的技术操作程序好象无法在真实的临床环境中使用，她们对自己在学校所学的必要性产生怀疑。

2.3 感觉自我准备不充分 护生反映对自己临床经验缺乏的担心常常使他们无法建立充足的自信。她们害怕自己知识和能力不足以给病人提供合格的护理，害怕犯错误，害怕给病人造成伤害，害怕遭到带教老师和病人的斥责。例如有护生这样说：“我第一次给病人换药时，我紧张得全身冒汗，虽然教师在旁边指导，但我还是害怕我的技术不熟练引起病人不应有的疼痛”。

2.4 工作负荷过重 大部分护生都提到日常工作量大，而且很多工作是机械性的重复劳动，认为这些工作对于自己的学习提高和未来的工作帮助不大，护生在完成这些工作时没有成就感，因此她们会产生挫折感。

2.5 护生与病人关系 护生认为他们与病人的关系对护生来说非常重要。病人对他们工作的接纳和认可大大增加他们在工作中的自信和对工作的热爱，相反工作中遭到病人的拒绝甚至斥责会有严重的挫折感甚至影响到专业信心。

3 讨论

3.1 师生关系 护生与临床教师的关系是护生临床经历中最容易引起护生焦虑的因素［2］。和谐的师生关系可以给护生提供正性的临床实习经历，提高护生的学习效果，促进护生自信心的建立。如果师生双方不能相互尊重与信任，双方都会产生挫折感，导致护生的焦虑与对护理专业的迷茫。

3.2 理论与实践矛盾 不可否认护理教育中所存在的理论与实践的差距有其客观原因，学校护理教学通常是在一个标准的临床模拟环境下组织护生学习，而实际的临床环境由于病人病情的复杂性、个体差异性及临床环境的多样性等决定了临床教学不可能和课堂教学完全符合，因此教师的职责之一是教会护生学习方法，如基础护理操作应教会护生掌握原则而不是死记硬背每一操作步骤，培养护生学习的灵活性。这样当护生进入临床发现课堂示范与临床实际操作有一定差别时他们就会用操作原则来衡量而不致感到困惑和束手无策。

3.3 感觉自我准备不足 护生由于对自己临床知识和技能缺乏自信，在实际护理操作时无法正常发挥，护生不自信的表现也会让病人感觉无法相信护生，从而导致部分病人拒绝护生的服务。由此导致护生自我效能感下降，直接影响护生学习积极性。因此，护生在进入每个科之前要做好充分的自我准备，包括专科知识的准备、技能的准备、环境的准备及心理的准备。护理教育者也要让护生认识到护士的成长必然是从生手到专家的过程，临床技能的熟练是在实践中锻炼的过程。同时临床教师要重视在临床实践中培养护生的自信，及时发现并鼓励护生的进步，对护生提供积极的情感支持。

3.4 合理安排护生工作 在临床由于工作任务重，护生通常被当作工作人员而不是学习者来对待，从而失去了系统地照顾病人的机会，直接影响到护生学习需要的实现［3］。有些医务人员由于害怕护生的操作会使医患关系紧张，常让护生做一些技术含量低的工作，从而缺乏更多的学习机会，影响护生的学习积极性。因此，临床教学工作者应明确护生是学习者不是简单劳动力，要明确护生的学习目标，根据本科室特点尽可能给给护生创造多样的学习机会。

3.5 护生与病人关系 病人作为护理服务对象，有权利同时也有义务配合护理人员及护生的工作。临床护理教师应向病人耐心解释护理教学工作及护生临床实习的意义。同时作为护生应勤于巡视病房，积极与病人进行沟通交流，争取与病人建立良好的护患关系，取得病人的理解和支持，这样才能为自己创造更多的学习机会，以完成自己的学习目标。

［1］Hart GRotem A.The best and the worst：Students' experience of clinical education［J］.The Australian Journal of Advanced Nursing，2004，(11)：26-33.

［2］Yonge OMyrick F.Student nurse stress in the preceptorship experience［J］.Nurse Education，2012，27(2)：84-88.

［3］闫瑞芹，沈宁，陈京立，等.护理本科毕业生实习不同时期压力源、压力水平及变化趋势［J］.护理研究，2009，12(33)：234-237.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.095

1672-2779(2014)-03-0146-02

苏 玲 本文校对：张勇勤

2013-10-14)