王丽文 高红梅

（新疆生产建设兵团人力资源和社会保障局 乌鲁木齐 830000）

兵团工伤保险形势与任务的思考

王丽文 高红梅

（新疆生产建设兵团人力资源和社会保障局 乌鲁木齐 830000）

兵团工伤职工的保障工作历经半个多世纪、三个主要阶段，为兵团的经济社会发展、履行屯垦戍边职责发挥了巨大的作用。新时期的兵团工伤保险工作将不断探索实践、完善制度，为兵团履行屯垦戍边的使命作出新贡献。

工伤保险；形势；思考

兵团工伤保险为兵团的经济社会发展、履行屯垦戍边职责发挥了巨大的作用，新时期的兵团工伤保险工作将不断探索实践、完善制度，为兵团履行屯垦戍边的使命作出新贡献。

本文主要分析兵团工伤保险制度发展历程以及面临的形势，对未来兵团工伤保险工作进行思考。仅代表个人观点。

1 制度的建立和发展

1．1 企业工伤保险制度探索时期（1997年至2003年）

1997年，兵团根据原劳动部颁布的《企业职工工伤保险试行办法》，建立了企业工伤保险制度。制度覆盖范围为兵团内各类企业。兵、师（局）劳动行政部门负责管理，社会保险事业管理局、分局具体经办各项业务。工伤保险基金实行师（局）级统筹，一般按企业职工工资总额的一定比例征缴工伤保险费。农牧团场按产业结构进行分类测算，以综合费率（团场实行党政军企合一独立法人的管理模式，以团场作为整体确定费率，现费率为1%）缴纳工伤保险费。工伤保险实行社会化管理，统一工伤认定程序、待遇项目及标准、评残标准。工伤保险实施后，新发生的工伤执行新规定，原有的工伤执行原来的规定。

1．2 制度不断推进完善时期（2004年至今）

2004年，兵团将工伤保险适用范围覆盖到有雇工的个体工商户。2006年，按照原劳动部、人事部、民政部、财政部《关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知》要求，将事业单位、民间非营利组织纳入工伤保险统筹管理。2007年，将建筑业、采掘业、矿山等行业的农民工纳入工伤保险统筹管理。2013年，将机关、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织纳入工伤保险统筹管理。目前工伤保险制度已覆盖到兵团内各类单位的从业人员。

1．3 保障范围扩大，待遇水平提高

1999年，兵团伤残抚恤金和供养亲属抚恤金每年以自治区上年职工平均工资增长额的一定比例进行调整，负增长时不做调整，伤残抚恤金1、2级，3、4级，5、6级分别按增长额的50%，40%，30%调增；供养亲属抚恤金按职工平均工资的40%发放的按30%增加，按职工平均工资的30%发放的按20%增加，孤寡老人或者孤儿在上述标准的基础上再加10%。2004年，伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金根据工伤保险基金运行情况适时调整，到2013年已连续调整调增9年，1-4级人员的伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金人均月增加1655元、812元、712元。2011年度一次性工亡补助金标准调整为38万元，是原标准的3倍。2013年一次性工亡补助金标准调整为50万元，并将原由企业支付的一次性医疗补助金、住院期间伙食补助费、异地就医交通食宿费改由工伤保险基金支付，同时提高了患职业病工伤人员一次性工伤医疗补助金标准，5-6级人员在原有标准基础上增发30%，7-10级人员在原有基础上增发20%。

截至2013年，参保人数为69.62万人；当年基金收入25369万元，支出18693万元，基金累计支出88373万元，共有4.66万人享受了工伤保险待遇。

1．4 完善工伤保险费率调整机制

自1997年开始，工伤保险费率根据各行业的伤亡事故风险和职业病危害程度实行差别费率，行业差别费率每5年调整一次，由劳动行政部门提出费率调整意见，报同级主管部门批准后执行，调整幅度为本行业标准费率的5%-40%。

2004年，工伤保险费率在执行新管理办法的基础上，规定团场缴费费率实行综合费率，由各师根据团场内部产业结构情况确定。2011年，开始根据用人单位的支缴率确定费率浮动幅度。

2013年，建立工伤保险费率动态调整机制，经办机构依据参保单位基金收支情况测算后提出方案，报同级社会保险行政部门、财政（财务）部门批准后执行。2014年1月1日起，兵直统筹区工伤保险运行17年来首次实行动态调整费率，涉及参保单位527个，基金三年没有支出的单位费率下调0.2%，基金两年没有支出的单位费率下调0.1%，当年无支出的单位费率保持不变，当年基金有支出的单位依据支缴率确定下年度缴费费率。调减0.2%的单位有352家，调减0.1%的单位有8家，维持不变的有133家，调增的有37家，平均费率为0.65 %，较上年下降0.11 %，基金预计收入为1031万元。

1．5 建立工伤认定案例分析制度

2011年，兵团建立工伤认定典型案例分析制度，先将工作中难以处理的案例编辑汇总，召集由各师、兵团法院系统和自治区有关人员对疑难案例进行讨论分析，对经会议讨论形成共识的案例提供各统筹区参照。案例分析制度为各统筹区提供了相互学习借鉴的平台，减少了因个人能力产生的争议和纠纷，取得了良好的效果。例如：李某在水泥厂烧一车间工作19年，先后从事看火、成球等接触粉尘作业，2011年下半年自感胸闷、气短、咳嗽，经职业病诊断机构诊断为：观察对象（职业禁忌）。2012年10月30日李某申请工伤认定。兵团一师社会保险机构根据《职业病目录》及《工伤保险条例》作出不予认定工伤的决定。李某随后申请行政复议，行政复议维持原决定。之后李某申请行政诉讼，一审法院以未在规定时间内提供作出具体行政行为的依据为由，撤销了不予认定工伤的决定，至此上访不停。经案例分析，提高了大家对合法合规的认识，明确了工伤认定程序中不能缺少法律依据的环节。

1．6 历史遗留问题得到妥善解决

2008年，将《工伤保险条例》实施以前仍由企业支付工伤待遇的1.8万老工伤人员纳入工伤保险统筹管理，解决了这些人员因所在企业经营状况不同造成工伤职工待遇差异的问题，结束了兵团工伤人员按照《劳动保险条例》《工伤保险条例》并行管理的现状。

2 面临的形势

2．1 进一步完善工伤保险制度

兵团工伤保险制度逐步建立，制度运行总体平稳，但由于兵团的特殊性决定了工伤保险管理模式的特性。兵团的辖区面积共有5.8万平方公里，呈点状分布在新疆164万平方公里的土地上，点多线长增加了管理难度。屯垦戍边的使命决定了现有的参保主体及人员分布，这是一个无法改变的现实，针对参保人员主要是团场农工，工作场所主要在田间地头，工作时间难以把握的问题，工伤保险管理要客观需要结合实际，创新管理机制。

2．2 工业化进程对工伤保险制度建设的影响

2012年，兵团产业结构调整，二产比重提高了6.2个百分点，随着大批工业项目的兴建，工伤事故发生率明显上升。2013年， 3个统筹区工伤基金发生当期收不抵支。如何通过加强工伤预防降低事故率，成为发挥工伤保险功能的重要课题。

2．3 城镇化对工伤保险工作的影响

根据发展规划，2015年兵团将形成以10个城市、10个垦区为中心的城镇、160个一般团场城镇、400个中心连队居住区为基础的城镇体系。兵团依托城镇建设进行产业升级的战略规划实现以后，将从管理团场为主转变为管理城镇为主，工伤保险管理体系从机构设置到人员配备信息化水平要怎样适应城镇化的需求是今后工作面临的主要课题。

3 对未来工作的思考

3．1 工伤预防工作

应对工伤事故快速增加趋势，降低用人单位事故发生率，积极开展工伤预防的宣传、培训刻不容缓。社会保险行政部门要根据工伤发生情况制定下一年度工伤预防的实施计划，编制项目实施方案，通过有资质的社会、经济组织实施预防项目工作。

3．2 加强对参保结构多元化发展的研究

兵团建设的发展趋势将会改变以团场为主体的现状，随着产业结构优化升级，经济机构多元化的发展，团场一线职工参保比例将逐步下降，从事工业生产和第三产业的从业人员参保比例会不断提高，目前工伤保险管理服务模式将难以适应新的形势，这就需要尽早做出安排。

3．3 基金实行兵团级统筹

按照《工伤保险条例》的要求，并基于目前工伤保险基金支出成倍增加、部分统筹区基金已出现透支现象，更精确调控工伤保险费率是保证基金可持续的必要手段。在2013年兵团颁布实施的《新疆生产建设兵团实施＜工伤保险条例＞办法》中明确提出了“兵团工伤保险逐步实现兵团级统筹”的工作目标。实行兵团级统筹，从建立信息化管理为基础，建立基金统收统支办法为手段，明确各级分工与职责为规则，运行快捷有序为要求的工作机制。

[1]胡晓义．走向和谐：中国社会保障发展60年[M]．北京:中国劳动社会保障出版社,2009．

[2]中国统计局．新疆生产建设兵团统计年鉴2013[M]．北京:中国统计出版社,2013．

[3]兵团劳动和社会保障志编委会．新疆生产建设兵团劳动和社会保障志[M]．乌鲁木齐:新疆生产建设兵团出版社,2007．

2014 年3月10日，人力资源社会保障部、卫生计生委共同发布了《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》，并于2014年4 月1日起施行。该办法共5章33条，主要从劳动能力鉴定机构的定位、鉴定程序、管理监督、法律责任等方面做出了具体规定。办法规定：劳动能力鉴定相关政策、工作制度和业务流程应当向社会公开；劳动能力鉴定委员会应当视伤情程度从医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名与工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定；劳动能力鉴定委员会组成人员、劳动能力鉴定工作人员以及参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避；劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当及时对申请人提交的材料进行审核；劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请后及时组织鉴定，并在60日内作出劳动能力鉴定结论。劳动能力鉴定是工伤保险的一个重要环节，该办法施行对规范劳动能力鉴定程序，加强劳动能力鉴定管理，为工伤职工提供公平公正、方便快捷的服务具有重要意义。

——摘自《关于开展2014年全国工伤保险集中宣传活动的通知》

Thinking on the Situation and Assignment of Corps’ Industrial Injury Insurance

Liwen Wang, Hongmei Gao (Human Resources and Social Security Bureau of Xinjiang Production and Construction Corps, Urumqi, 830000)

The security work for the worker of Corps with industrial injury has gone on for more than half a century, gone through three main stages, made great contribution to the economic and social development of Production and Construction Corps, and to the ful fi llment of their duties in safeguarding the borders. In the new era, the industrial injury insurance for Corps employees will continue to explore a way to practice and improve the system, so that for the corps to ful fi ll the mission of safeguarding the borders and make new contributions.

industrial injury insurance, situation, thinking

F840．684 C913．7

A

1674-3830（2014）5-60-3

10．369/j．issn．1674-3830．2014．5．17

2014-2-10

王丽文，新疆生产建设兵团人力资源和社会保障局医疗（工伤生育）保险处主任科员，主要研究方向：工伤保险和医疗保险管理。