崔 颖，吴庆文，刘广天

（河北联合大学 护理与康复学院，河北 唐山 063000）

作业活动分析在临床作业疗法学教学中的应用

崔 颖，吴庆文，刘广天

（河北联合大学 护理与康复学院，河北 唐山 063000）

我们学校从2014年开始招收康复治疗学专业的本科生，已经开设了8年的临床作业疗法学课程。近几年我们在教学内容、方法、手段和实践等教学方面都进行了改革并总结出了一些成功的教学经验，近几年的毕业生也受到了工作单位在能力上的好评，实现了康复治疗学专业人才培养的基本目标。几年以来，我校针对“活动分析法教学模式”进行了探索，望我们的一些探索总结为其他同行提供参考。

作业活动分析；临床作业疗法学；教学应用

一、临床作业疗法学教学目的

临床作业疗法学是研究作业治疗理论、方法的科学，是康复医学当中的一个重要组成部分。它是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，为其进行评价、治疗和训练的一种康复治疗方法。以期功能障碍者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，回归家庭、重返社会。通过本课程的学习，要求学生掌握作业疗法的定义、种类、对象、基本理论、评定、治疗方法以及特点等方面的知识，并熟悉常见疾病的功能障碍特点、功能评定及作业治疗技术[1]。并且可以培养学生独立分析、解决问题的能力，认真负责的工作态度及严谨的作风[2]。

二、活动分析法的含义

活动分析法是将其某一生活活动分解成若干个动作成分，如穿鞋这个动作可分为：①把一条腿放到另一条腿的大腿上；②伸手碰到脚；③把鞋子穿到相应脚上；④拉上鞋跟；⑤脱掉鞋子。对存在的问题进行仔细研究比较，并给以针对性的训练加以纠正，是康复治疗中发现问题、解决问题所采取的重要手段[3]。作业活动分析是逐步分析一种活动中所需的基本技能成分，是作业治疗中一项最基本的内容，也是作业治疗师必须掌握的最基本技能。它能观察和了解每个作业活动的基本动作组成和顺序，找出适合每个患者需求兴趣和生活习惯的治疗性作业活动，观察患者完成作业活动的能力（如协调、平衡、耐受能力等），使作业治疗内容与患者的日常生活活动、家务活动、工作和休闲活动协调一致。让患者充当作业角色，配合治疗师完成作业治疗的每一步骤，熟悉和掌握活动技能，形成适合自身角色的行为模式[1]。

三、实施的必要性

作为年轻学科的康复治疗专业，没有悠久的教学历史和完整的学科体系，需要教师不断地摸索总结经验大力实施改革来完善教学体系，以期提高教学的质量，增加学生的应用能力[4]。康复治疗专业作为一个新兴的学科，在缺少师资、教学经验、实用教材以及环境不完善的条件下，怎样培养新一代的康复治疗师，已经成为医学教育事业的重要课题[5]。熟悉康复治疗程序和医疗环境，使书本知识与临床实践融合一体，鼓励学生走出课堂，不再闭门造车，开阔视野、丰富经历是教师的义务和责任。使学生尽早具有所学课程的专业意识，改变学生低年级时还对所学专业不了解的状况，专业意识的渗透和实践能力的培养应贯穿培养过程的始终[6]。教学坚持以教学大纲要求为指导，以临床应用为目的教学要求，合理安排学生的课程内容和时间，以教材建设为中心，注重教学内容的整体优化，注重培养学生临床综合分析能力及临床的操作技能[7，8]。活动分析法的应用能有效地将课堂和实践结合起来，做到以学生为中心，将理论教学和实践教学有机地融合在一起，将技能实践操作融入课堂教学之中，使学生在课堂上就能掌握今后就业所必须的操作技能，调动学生学习的积极主动性，变被动学习为主动学习，增强学生的实践能力，使学生在教学过程中通过感性认识加深对理论知识的理解和掌握，以期达到更好的教学目标[9]。

四、具体操作步骤

1.实验要求。教师列出实验目的、介绍实验内容、设计实验步骤，让同学深入理解活动分析法的定义、治疗性作业活动特点和作业活动分类。

2.每组分别布置一项作业活动。分别包括A.笔和尺把两点连起来；B.纽扣；C.纸飞机；D.筷子捡食物；E.手上5个钱币逐一放在桌上（不用另一手帮忙）；F.拼砌小火箭。每组针对自己的作业活动进行逐项步骤列表并根据作业活动技能成分分析将上述步骤进行归纳，例如A.笔和尺把两点连起来，这一组经过大概30分钟的讨论分析得出结论如下，步骤分为：①拿尺子②用尺子对齐两点并压紧③拿笔④连线；成分分析为：指捏①③按压②手眼协调①②③④双手协调②④运动控制①②③④操作技巧③④；功能锻炼活动为：①扭螺丝（螺母）②手指肌力训练器③手指串珠④木钉盘。

3.归纳讨论。将归纳好的每组讨论结果写在纸上，分别贴在教师前面的挂板上，然后按顺序每组成员依次上台，由组长讲述，组员演示并补充说明和解释其他组同学的提问。

4.教师归纳总结。教师归纳总结，再次与开课时呼应进一步理解活动分析法的定义及应用特点。

5.教师将收上来的6组分析作品作为平时成绩登记记录。

五、实施结果

给学生发放问卷，内容包括两类，一个是教学效果的直接反馈，其中包含了教学的方法、教学的灵活性、教学的气氛以及理论与实际相结合、教学安排和教师示教等，评价层次分为很满意、较为满意和一般。另一个是改革后对学生影响的调查，包含了学生的自学、提高协作、解决问题等能力以及学习主动性与自觉性、开拓知识面、提高临床技能和缓解心理压力等，评价层次分为明显提高、提高和无变化。结果显示学生对灵活性、教学气氛、理论与实际联系、教学方法等满意度较高。学生在自学能力、提高协作能力、解决问题能力、学习主动性与自觉性、开拓知识面、提高临床技能和缓解心理压力等方面均有所提高，同时使教学过程更加直观、更加生动，同时通过实际的病例发现书本知识和实际案例的不同之处，让学生敢于质疑书本的知识，增强求知欲，能正确地、理智地、科学地对待文献资料和信息[10]。

[1]王刚，王彤，“临床作业疗法学[M].北京：华夏出版社，2005.

[2]陈庆亮，王小燕，倪刚.课程教学改革与建设的探讨[J].中国康复理论与实践，2007，13（8）.

[3]窦祖林，李奎，兰月，等.活动分析法在中风康复中的临床应用[J].中华物理医学与康复杂志，2002，（8）.

[4]常华，张琦.“以问题为基础”教学法在康复治疗学专业运动疗法方向教学中的应用分析[J].中国康复理论与实践，2007，（8）.

[5]李晓捷，吕智海，张丽华，等.融创新精神于实践教学注重康复治疗学学生应用能力培养[J].中国康复理论与实践，2008，（4）.

[6]葛少华，杨丕山，郭春晓，等.以提高实践技能和创新能力为目标的口腔医学专业人才培养的探索与实践 [J].中国高等医学教育，2012，（3）.

[7]舒彬，蒋宛凌，邓皓月，等.第三军医大学康复医学课程建设改革初探[J].中国康复医学杂志，2010，（6）.

[8]王于领，黄东峰，王淑珍，等.物理治疗学本科教学中学生的实践和创新能力的培养[J].中国康复医学杂志，2007，（6）.

[9]吴庆文，崔颖，刘广天，等.理论与实践一体化教学模式在康复评定学课程教学中的应用[J].河北联合大学学报，2012，（1）.

[10]王涛，张晓，李爱冬，等.建立医学创新实验课程体系的思考[J].重庆医学，2009，（16）.

G642.41

A

1674-9324（2014）40-0062-02

河北联合大学教育教学改革研究项目Y1237-15。

崔颖（1980-），女，河北唐山人，研究生，讲师，研究方向：康复医学。