雷敏霞 (陕西省西安市长安区妇幼保健院，陕西 西安 710100)

宫颈是女性特有的隐私部位，宫颈糜烂可给患者带来严重的负面影响，不采取正确有效的治疗可引发宫颈癌[1]。早期临床主要表现为白带增多或脓性或有异味以及腰酸、腰骶部疼痛，与妇科炎性反应症状类似。在治疗中，微波治疗是比较常见的方法，但是效果一直不太好[2]。利普刀(LEEP)能够精确消除宫颈隐蔽的和深处部位的炎性反应与病变，可取得微创、无痛、无碳化、无瘢痕、不复发、不影响生育等满意效果，同时安全性好的效果[3]。本组资料中具体探讨了利普刀微波治疗宫颈糜烂的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年2月～2013年9月我院收治的宫颈糜烂患者400例。入选标准:符合宫颈糜烂的诊断标准;排除滴虫性、霉菌性阴道炎和细菌性阴道病;无发热或体温不超过37.5℃;月经干净3～7 d;患者年龄18～50岁。年龄最小21岁，最大68岁，平均(45.25±2.14)岁;病程最短3 d，最长3个月，平均(21.22±2.11)天;已婚310例，未婚90例，有性生活史360例。根据随机抽签法分为治疗组与对照组各200例，两组患者年龄、已婚状况、病程对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组:给予传统微波治疗，选择CFT－2100型微波仪，排空膀胱后取截石位，消毒外阴及阴道，微波辐射器入阴道内接触宫颈，将辐射器头置于宫颈前唇或后唇糜烂区作微波辐射，辐射剂量与时间以局部组织变为灰白或微黄色为宜。治疗组给予利普刀治疗，消毒麻醉后，常规在阴道镜下观察病变范围，于病变外5 mm作环行电切，锥高10～20 mm，切缘电凝止血。所有患者在治疗后常规应用抗生素，适量适当减少活动，术后1～2个月内禁性生活。

1.3 观察指标:疗效标准:无效:糜烂面积无变化;好转:糜烂面缩小＜50%;显效:糜烂面缩小≥50%;治愈:糜烂面消失。治愈+显效+好转=有效。同时观察两组的结痂、脱痂和愈合时间。

1.4 统计学方法:采用SAS 9.0软件对数据进行分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比:治疗后经过观察，治疗组有效率为99.0%，对照组为96.5%，两组相比差异经检验无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 两组疗效对比(例)

2.2 结痂、脱痂和愈合时间对比:经过观察，治疗组的结痂时间、脱痂时间和愈合时间都明显短于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组结痂时间、脱痂时间、愈合时间对比(±s，d)

表2 两组结痂时间、脱痂时间、愈合时间对比(±s，d)

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3 讨论

宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，如果患者的宫颈糜烂面较小，白带量可能较少，但如果宫颈糜烂症状较为严重，患者的白带就会比较多，还可能伴血。在20～50岁的女性中有50%以上患有宫颈糜烂，并有年轻化的趋势[4]。宫颈糜烂分泌大量的黏稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈糜烂可引起不孕。

传统对于宫颈糜烂的治疗方法主要有微波、激光、冷冻、药物等，其中微波治疗是采用高热使其局部炎性反应组织细胞坏死，结痂脱落，从而达到治疗的目的[5]。随着技术的发展，LEEP刀技术快速高效，且能避免出血或感染等并发症，有效阻断宫颈内瘤样病变，对宫颈糜烂患者有很好的疗效。其在应用中不损伤周围组织，不影响生育功能[6];可全面根除病灶;手术精细，在门诊即可完成，过程轻松又快捷;手术出血少，感染少，并发症少，无痛苦[7]。本组资料中治疗组有效率为99.0%，对照组为96.5%，两组相比差异经检验无统计学意义(P＞0.05)。治疗组的结痂时间、脱痂时间和愈合时间都明显短于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，利普刀治疗宫颈糜烂有很好的效果，能促进糜烂面的康复，值得推广应用。

[1] 乐 杰．妇产科学[M]．北京:人民卫生出版社，2011:293－295．

[2] 刘红梅．几种治疗方法对各型宫颈糜烂的治疗效果[J]．临床医学，2006，26(12):48．

[3] 闰文辉．爱宝疗及微波对宫颈糜烂的治疗[J]．包头医学院学报，2007，23(3):144．

[4] 冯立艳．阴道给药结合宫颈微波治疗宫颈糜烂的临床分析[J]．中华临床医学研究杂志，2008，14(4):58．

[5] 杨国美．LEEP刀治疗宫颈糜烂的观察与临床护理[J]．中外医学研究，2013，26(2):101．

[6] 李春红．中重度宫颈糜烂患者LEEP刀治疗前后血清炎性与宫颈微循环指标变化分析[J]．浙江临床医学，2013，6(11):857．

[7] 杨 梅，杜建勋．Leep刀治疗宫颈病变61例临床观察[J]．中外健康文摘，2013，6(8):174．