陈伯勋 李 健 李勇涛 曾 光 蔡永昌

数字化医院建设的实践和思考

陈伯勋①李 健①李勇涛①曾 光①蔡永昌①

目的：通过数字化医院建设，实现医院各项数据互联互通、资源共享，达到提高医院的管理水平、医疗服务水平和工作效率的目的。方法：采用总体规划、分步实施数字化医院建设的思路，明确目标，多方协调，有序推进，优化整合。结果：建立以财务管理为基础，以临床应用为主线，以质量控制为核心的数据共享平台，全面打造数字化医院。结论：数字化医院建设的关键是从医院实际出发，要求思路清晰、规划具体、稳步推进和提高效率。

数字化；医院；实践；思考

[First-author’s address] The First People’s Hospital of Tianmen City, Tianmen 431700, China.

天门市第一人民医院结合公立医院改革的实际，按照总体规划、分步实施的既定目标，利用三年时间持续推进医院信息化建设，建立以财务管理为基础、以临床应用为主线以及以质量控制为核心的数字化医院平台，为打造数字化医院收到了实效，医院管理和医疗服务质量和效率明显提高。

1 数字化医院建设总体思路

医院信息化在推进过程中受多种因素影响，如果前期总体思路把握不好，往往会走偏，甚至会失败[1]。医院只有本着“以患者为中心，以医护人员为主体”的总体思路来谋划医院信息化建设，才能真正让信息化建设的整体推进得到更多的支持和配合。

1.1 就医流程最优化

将优化就医流程作为以患者为中心的切入点，充分应用各种成熟技术，如磁卡、条形码、因特网和手机短信等，着力解决门诊看病挂号时间长，等候时间长，取药时间长，医生问诊时间短的“三长一短”现象[2]。

1.2 医疗质量最佳化

充分利用信息系统集成，让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定良好基础；并通过各种辅助诊疗系统的开发，提高检查检验结果的准确及时性[3]。同时，将医护人员的各种可能差错降到最低，达到医疗质量最佳化。

1.3 工作效率最高化

充分利用已有的信息平台，将各种现代通信技术(如PDA)、自动化设备(如自动摆药机)和实验室自动化流水线系统引入到医院数字化建设中，减轻工作强度，提高工作效率[4]。

2 数字化医院建设总体趋势

数字化医院建设，给传统医疗工作流程和管理手段带来革命性创新和飞跃。数字化医院的发展基于网络化管理模式，以信息技术为载体，通过高效快捷的信息采集、传递、存储、整合、利用和共享改变人们传统的就医观念和就医模式，提供了高质量的医疗服务。同时，数字化医院也为未来医疗服务业开创了崭新而广阔的前景[5]。

2.1 推行结构化电子病历

全结构化是电子病历发展的目标。结构化电子病历不再仅仅是病历简单的电子存储，而是能够体现准确详尽的病历记载、规范系统化的治疗及便捷的查询统计[6]。只有通过结构化的电子病历，才能将包括医学影像、检查检验及ICU的采集数据进行集成，并可涵盖患者若干年的病史积累。相同标准同区域间医院的电子病历系统可互联形成跨医院的区域电子病历系统，可实现各个医院之间数据的无缝链接和访问，并通过专业化的模板设计规范病历书写，提高病历质量。如何用结构化的方法描述电子病历建立合理的存储结构、将信息有机地组织为一个整体是结构化电子病历系统实施的难点和关键。

2.2 实施无纸化和无胶片化医疗模式

无纸化、无胶片化的工作流程是数字化医院的最基本特征[7]。全面实现就医过程无纸化，既可节省医疗成本，又可提供全新的医疗信息载体。通过计算机和网络技术，能够极大地提高医护工作效率，增进医疗信息共享，方便数据提取复用。在未来发展中仍需要在技术层面，操作流程及安全性、法律法规等方面不断完善无纸化、无胶片化工作流程[8]。全面的无纸化、无胶片化业务模式将日益趋于成熟，医院在实施的过程中一定要量体裁衣，循序渐进。

2.3 推动区域医疗一体化和智能化发展

综合性医院中丰富的医疗信息资源可通过医疗信息标准化、数据共享等技术实现区域医疗一体化，从而为规模较小的医疗场所提供准确临床信息支持；为医疗研究中心提供完整的临床教学信息和数据样本；向卫生主管部门提供区域内疾病的分布情况，提高卫生资源利用率，辅助预防及监控重大疫情[9]。

3 数字化医院建设总体规划

医院信息化建设是一项庞大的系统工程[10]。为了降低风险、节约投资，提高效率，医院必须在省卫生厅和市卫生局的支持和督导下，按照稳步推进、适当领先、实用够用和兼顾发展的建设原则，有计划、有步聚地规划实施涵盖医疗、护理、行政及后勤等各方面的软件模块，并在资源整合和数据无缝对接中达到信息共享，全面集成。

3.1 医院信息化建设的基础更新

医院以财务管理为基础，围绕卫生部信息化能力建设和远程医疗中心建设的工作部署，更新现有医院信息系统，完善电子病历、电子医嘱及合理用药等系统，建设远程医疗会诊中心，为资源融合建立共享平台，为信息化的整体推进打下基础。

3.2 医院信息化建设的数字化跨越

医院以临床应用为主线，本着优化流程、提高效率的宗旨，实施门诊一码通(一卡通)系统、门诊医生工作站系统、临床路径系统、手术麻醉系统、消毒供应系统、体检系统、医护移动查房系统以及超声、心脑电、病理、内镜、CT、MRI和ECT的一体化系统、PACS和LIS等。

3.3 医院信息化建设的资源整合

医院应以质量控制为核心对数据中心进行整合，实施全成本核算、财务接口、绩效经济管理、人事工资管理、病案管理及接口升级、质控管理、科教管理、医务管理、护理管理以及院长决策支持等系统，使医院管理迈上一个新的台阶。

4 数字化医院建设总体协调

信息系统是医院建设和管理中的新事物，建设信息系统的过程中必然会出现某些矛盾[11]。在医院信息化建设过程中应协调处理好这些矛盾。

4.1 管理模式和软件程序的关系

医院的信息化建设与管理模式改革是相辅相成的关系，信息化建设过程也是医院管理模式和服务流程改造、重建和优化的过程[12]。管理模式与软件程序应遵循一个标准，即看哪种模式更能发挥高效率。因此，医院必须将信息化建设看作是支撑流程再造、提供新的服务项目等变革的有力平台与工具。医院管理要求现代化和信息化，信息化促进管理现代化，进而促进医院的现代化发展。

4.2 硬件与软件的关系

硬件指网络设施和硬件设备系统，是建设医院信息管理系统的基本条件，必须下大力气抓好网络布线、计算机安装及软件调试等工作[13]。软件指管理与培训工作。硬件建设好而软件却未跟上，终将功败垂成。因此，在抓硬件建设的同时，更须做好医务人员的培训工作，使其熟练掌握和运用现代化技术[14]。

4.3 应用与拓展的关系

医院不但要熟练掌握各类信息系统的应用，更重要的是要保证其持续长远地稳定，并不断在现有基础上拓展其功能[15]。在加强医院信息工程技术力量的同时，医院计算机中心可结合工作实际，组织后续的软件开发，以提高自身维护水平。不断培养自己的研究团队和运维人员，实现不断的自主创新和突破，保证医院数字化的运维和拓展。

5 结语

数字化医院的建设只有在总体规划的思路指引下分步实施，才能在稳步高效推进中，使医院信息化真正实现贴近改革发展的大局、贴近医院全面建设的实际和贴近形势任务发展的需求，夯实基础，稳步推进医院信息化发展战略目标的实现。

参考文献

[1]李彬.浅析医院数字化建设与趋势[J].中华全科医学，2010(4)：514，529.

[2]陈金雄.电子病历建设与发展[J].中国数字医学，2011，6(5)：53-55.

[3]傅征.数字化医院建设与数字医学的发展[J].中国数字医学，2009，4(1)：11-14.

[4]陈金雄.电子病历与电子病历系统[J].医疗卫生装备，2010，31(10)：1-7.

[5]李包罗.医院管理学信息管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2010.

[6]傅征，粱铭会.数字医学概论[M].北京：人民卫生出版社，2009.

[7]李晓燕，唐颖.浅谈医院电子病历系统的应用[J].中国医学装备，2013，10(12)：76-77.

[8]颜春雨，周典，朱启星.数字化医院建设与管理[M].合肥：安徽科学技术出版社，2010.

[9]徐利民，范颂杰.着眼任务实践推动大力推进数字化医院建设发展[J].医疗卫生装备，2012，12(12)：109.

[10]孙涛，周山，王海威，等.数字化医院建设探讨[J].中国医学装备，2013，10(11)：77-80.

[11]胡永峰，温剑.数字化医院的病案管理研究[J].中国医疗设备，2011，26(7)：84-86.

[12]陈金雄.实现无纸化电子病历的基本条件[J].计算机世界，2010(14)：40-41.

[13]汪鹏，李刚荣，周来新.电子病历系统发展趋势[J].中国数字医学，2011，6(9)：19-21.

[14]高晋华.数字化医院建设的实践与体会[J].解放军医院管理杂志，2007，14(1)10-11.

[15]郑西川，胡艳峰，冯贞贞.结构化描述语言电子病历模型及其关键技术实现[J].中国数字医学，2011，6(5)：40-43.

Practice and thinking about digital hospital construction

CHEN Bo-xun, LI Jian, LI Yong-tao, et al

China Medical Equipment,2014,11(7):79-81.

Objective:With the deepening of reform of public hospitals to carry out and information technology advances, through digital hospital construction, hospital of the data interoperability, resource sharing, to improve the level of hospital management, medical services and work efficiency. Methods: Through overall planning, step by step building ideas, clear goals, multi-party coordination, orderly, optimization and integration. Results: Establish a financial management as the basis, the clinical application of the main line to quality control as the core data sharing platform, creating a comprehensive digital hospital. Conclusion: Digital hospital construction is the key to reality from the hospital, clear thinking, planning specific steadily, and improve efficiency.

Digitization; Hospital; Practice; Thinking

1672-8270(2014)07-0079-03

R197.324

A

陈伯勋，男，(1976- )，硕士，高级会计师。天门市第一人民医院信息科，从事医院信息化建设和管理等工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.029

2013-08-28

①天门市第一人民医院信息科 湖北 天门 431700