血液灌流治疗百草枯中毒的临床研究进展

2014-01-30李国强燕朋波李玉明

中国医学装备 2014年7期

关键词：血浆

李国强燕朋波李玉明

血液灌流治疗百草枯中毒的临床研究进展

李国强①②燕朋波②李玉明③

百草枯中毒的高病死率主要与临床无有效治疗有关，临床多推荐早期活性炭灌流以降低血浆百草枯浓度水平，进而减少肺组织的摄取。虽然部分研究支持该方法，但也存在较大争论。百草枯中毒患者预后与血浆中的百草枯质量浓度直接相关，部分研究认为与全血灌流后血浆中百草枯浓度水平反弹有关，延长灌流时间可能会改善患者预后，由此提出了持续灌流的概念。由于出血的合并症使持续灌流难以进行，血浆置换进入临床后尝试使用持续血浆吸附来治疗百草枯中毒，经临床研究证实，该方法可以有效降低血浆中的百草枯浓度水平。

活性炭罐流；百草枯中毒；血浆吸附；血液净化

[First-author’s address] 1.Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China; 2.Department of Intensive Care Medicine, Affiliated Hospital of the Logistics Colledge of the Chinese People’s Armed Police Forces, Tianjin 300162, China.

目前，百草枯中毒尚无特效解毒药，病死率达50%～80%，仍然是病死率最高的急性中毒之一，尽早、尽快地清除体内百草枯毒素可提高救治成功率[1-2]。1975年在猎兔、犬进行的全血灌流实验中，进行2 h全血灌流组血浆中百草枯浓度明显低于对照组，是血液净化治疗百草枯中毒的开创性探索，也是最早通过体外循环干预毒代动力学的研究。近年来，随着血液净化技术的发展，各种血液净化技术应用于百草枯中毒，其中血液灌流治疗在临床使用最广泛，但仍存在巨大争论，是此领域的一个研究热点[3]。