杨 锋 程旭辉 陈冰璞 王 瑞*

野战医疗所战备药材的科学管理

杨 锋①程旭辉②陈冰璞③王 瑞①*

目的：探讨战备药材的科学管理方法，提高现代战争中的药材保障需求。方法：建立相对完善的战备药材管理体系，针对目前野战医疗所战备药材装箱标准以及内部配置布局中的设计缺陷，提出改进措施。结果：通过近期组织的战伤救治演习证实，该管理体系科学、规范，职责分工清晰、明确，能够较好地开展医疗保障。结论：战备药材的科学管理，对做好新时期军事斗争准备，完成未来可能发生的战争卫勤遂行保障及医疗应急任务具有重要的意义。

战备药材； 科学管理； 医疗保障

[First-author’s address] Department of Pharmacy, General Hospital of Beijing Military Command, Beijing 100700, China.

战备药材保障是卫生勤务人员为执行战时医疗预防、战伤救治和医疗后送任务而实施的医药物资供应和技术服务的活动[1-4]。药材装备保障工作是实现勤务功能和医疗诊治的基础。随着高技术发展及其在军事领域的广泛应用，现代战争的形态具有突发性强、伤情种类复杂、伤亡率高以及战伤救护消耗药材需用品种多、数量大等特点[5-10]。加之近年来突发事件频繁，且大多战情突然。因此，加强战备药材的管理，提高战备药材的应急保障能力具有重要的战略意义，同时对战备药材的管理提出了更高的要求[11-14]。

1 建立科学规范的管理模式

1.1 完善组织管理体系

战备药材管理体系应由院领导牵头，由医务处、药剂科、医学工程科、采购中心及护理部等相关人员组成。管理人员应相对稳定，熟悉战备药材品种、数量和分类等。其中，药剂科、采购中心与护理部负责药品与耗材的管理、补充和调换；医学工程科对所需装备与器械进行定期维护和保养，做到分工明确，管理到位。

1.2 野战医疗所战备药材管理职责

野战医疗所应全面负责药房的工作，统筹安排药房事宜，高质量完成上级下达的各项任务；严格落实药房的物资管理制度，做好战备药材物资的收、管、发以及入库和出库整理工作，确保帐物相符；做好药材分类的“三分”(携行药材、运行药材、留守或移交药材)、药材管理的“四定”(定人、定量、定车和定位)和“四勤”(勤检查、勤保养、勤整理和勤更换)工作，切实落实好药材的战备储备；做好库房的安全防范工作，做到“十防”(防盗、防水、防火、防潮、防热、防尘、防鼠、防虫、防光和防冻)，定期对相关物资进行维护保养工作。

2 战备药材管理流程

2.1 医疗组药材使用工作流程

医疗组药材由军医背囊、卫生员背囊和战救药材三部分组成。其中战救药材部分由医疗保障组战前配发。各医疗组由药疗护士负责本组内药材的接收、发放和管理。医疗救治展开后根据医嘱领取本组的药材，做好使用登记。当本组药材不足时可持请领单到医疗保障组请领。如急需非战材品种，应填写请领单由医疗保障组经上级批准后，到后方机构调拨。军医和卫生员背囊的药品，在执行任务前由所在组室按标准品种和数量向医疗保障组请领补足。毒麻管理药品应由医生开具毒麻药品处方到医疗保障组请领。

2.2 战备药材调剂流程

野战医疗所按照“组室药柜发放”与“药房发放”相结合的办法进行药材供应。为防止药材请领周期过长延误伤病员救治时间，在野战医疗所展开之前或者接收伤病员之前，由医疗保障组提前配发一定基数的战救药材，并指定人员负责本组战救药材的接收、发放和管理。救治工作展开后根据医嘱领取药品。医疗保障组药师定期巡视各组药品消耗情况，巡视间隔时间为12～24 h，救治任务繁重时根据情况缩短巡视时间。

2.3 交接保管流程

当战备药材管理人员调动、更换时应由战备药材管理小组主持交接。列出交接清单，逐项清点，交接完毕后双方在清单上签字。执行任务后由药剂科、医学工程科等科室的相关人员对战备库物资进行彻底查对清理。

3 战备药材管理规章制度

3.1 战备药材管理制度

落实药材管理的“三分”“四定”，做到分类存放，分组保管。建立登记统计，战备药材单独建帐，帐物相符。为使战备药材经常处于品种齐全、量足和质优的状态，按照用旧储新的原则建立效期药材管理制度，及时轮换更新，至少于药材失效前6个月内做好登记；对理化性质不稳定易变质药材适时组织轮换，力争在2年内做到全部药材更新轮换一次；麻醉药品按规定严格管理。管理人员应根据实际情况和季节变化，随时检查和维护战备药材，发现问题及时处理。

3.2 毒麻药品管理制度

麻醉药品要求双人按凭证对实物进行清点，验收到最小包装。经双人点交、复核和签字确保准确无误后装入保险柜备用。储存麻醉药品实行专人负责、专柜加锁。对进出专柜的麻醉药品建立专用帐册，逐笔登记。每月定期盘点麻醉药品，对有效期不足半年的麻醉药品及时更换，更换记录需双人签字。发现有缺少、破损的麻醉药品应当双人清点登记，报野战医疗所核准同意后销毁及销账。

3.3 药品效期管理制度

药品的有效期是指药品在规定的贮存条件下保持其质量的期限，距有效期＜6个月的药品为近效期药品。请领更换的药品有效期应＞6个月，验收时必须查看药品的有效期。责任人进行药品养护时应遵循有关的操作程序，检查所养护药品的有效期，发现近效期和超过有效期的药品应立即向上级报告。养护员每月底检查、核对及汇总药房近效期药品，并进行更换、登记。

3.4 药材入库和出库登记制度

战备药材的入库、出库必须经上级领导签字同意，药剂科及采购中心等相关科室备案，并由负责药师核查登记，归库后根据消耗情况及时补充基数。对于野战医疗所麻醉药品，应按照相关规定放置在有人值班的药房保险柜中。在平时外出演练时须先行书面报告，由分管领导审批后使用。紧急情况下医疗保障组组长签字后可先行使用，尔后立即补办签批手续。

3.5 战备药材盘点制度

定期对战备药材进行盘点。盘点时注意药材的摆放，盘点后需对药材进行整理，保持原摆放顺序。战备药材需要全部盘点完毕并按要求做相应记录，并保管好“盘点登记表”，避免遗失而造成的严重后果。

4 战备药材管理中的主要问题及解决方案

4.1 战备药材管理相关制度尚需健全

目前，各级野战医疗单位多根据自身情况自行建立标准，这在联合救治行动中就有可能出现因操作规程不一致而导致协同配合受到影响。因此，应统一制定诸如质量管理、卫生管理、入出库管理、毒麻药品监管以及风险管理等相关的管理制度，制定统一的标准，确保战备药材在战时复杂的环境下有序地进行管

理[15-16]。

4.2 现行药材装备标准尚待完善

对于某些军队专供品种药材，在市场上很难买到，造成储备不全或补充困难；某些疗效不好且价格较贵、已有可替换品的药材未列入到标准中；某些必须的药材未列入到标准中。尚存在战救药材的装备标准单一，致使部分仪器的配套试剂不易采购。解决上述问题应根据不同作战任务要求，通过既往卫生减员和战伤特点进行综合分析，准确提出战场伤员救治时药材消耗预测数据，并按照消耗量和使用率将药品按层次进行划分，突出对创伤救治必备的、常用的和用量大的品种结合战时药材使用情况合理做出调整。在战备药材筹措方面尽可能选择安全有效、体积小轻便、价格适当及货源充足的新药来替代市场供应困难、临床基本淘汰的品种；减少需要做过敏试验的药品；尽可能选用体积小、软包装和一次性使用材料。4.3 战备药材存储条件尚需改进

医疗保障组的车辆、帐篷工作区在战斗中具有重要作用。应将战备药材科学地分类，系统装箱，充分强调机动化，以方便紧急调用。尽可能将同一种药品分开装箱，以保证在部分箱组被损毁后仍然有药可用。装箱力求合理、整洁和牢固，以利于管理和定期更换。

温度、湿度和光线等许多因素会影响药品质量和疗效，应按照规范储存。在战伤救治演习中发现，战救药材一般存储在帐篷里，高温、高湿环境不利于药品的存储。管理人员需要充分了解药品的性质以及储存条件，灵活采取措施如架设吊扇协助室内通风，配备便携式冰箱用于存储需要冷藏或避光保存的药品及试剂。

配发装具不能适应药材装箱需要，不同型号、规格的箱组并存；部分箱组因过于笨重而不方便携行；某些战备药材品种存储设施不好，液体和针剂在拉动时易破碎，冬天易结冰；部分药材及卫生装备装箱不规范，箱组之间的重量不均衡而影响携行的机动性。应配备具有便携、简单、方便、实用及耐压等特点的战备药材箱；出台科学合理的战备药材装箱方案，保证液体和针剂在机动中不发生破碎。

5 结语

战备药材的管理工作应常抓不懈，达到精细化、科学化和规范化管理要求，在应急条件下拉得出、供得上，提高应急药材的保障效率。通过强化训练增强快速反应能力、筹措组织能力、储备调配能力，以适应未来高科技战争环境下卫勤保障需求。

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Scientific management of war readiness medicinal material in field barrack dispensary

YANG Feng, CHENG Xu-hui, CHEN Bing-pu, et al

China Medical Equipment,2014,11(7):76-78.

Objective:To investigate the scientific management methods of medicinal material in purpose of improving requirements of medicinal security in modern warfare. Methods: A relatively perfect and mature regulatory system of medicinal material was constituted, and the improvement measures were proposed according to the design limitation of present packing standards and inner fittings. Results: According to the recent medical aid exercise, the regulatory system proved scientific and normalized, and the responsibilities were clear. These measures ensured the medicinal security ran smoothly. Conclusion: Scientific management of medicinal material is significant to the new era of military flights and possible combat missions.

War readiness medicinal materials; Scientific management; Medical security

1672-8270(2014)07-0076-03

R197.1

A

杨锋，男，(1976- )，本科学历，主管药师。北京军区总医院药剂科，研究方向：中药制剂。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.028

2013-12-13

①北京军区总医院药剂科 北京 100700

②北京军区总医院医学工程科 北京 100700

③北京军区总医院采购中心 北京 100700

*通讯作者：wan_hhl@163.com