朱 红，茅惠丽，瞿 红，庄莉萍，张丽花，王 萍

（苏州吴江区第一人民医院，江苏 吴江 215200）

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是指经外周静脉（肘正中静脉、贵要静脉、头静脉）穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法，为患者提供一条安全、有效的长期化疗、静脉用药及高浓度的营养物质的途径[1-2]。但对于血管条件不理想的患者，如晚期肿瘤患者因恶病质、低蛋白血症以及曾接受过多次化疗和/或长期静脉输液等原因，导致外周血管损伤严重、血管条件较差，会引起置管困难以致影响治疗。华盛顿医学中心ICU护士在超声引导下采用改良塞丁格技术对患者进行PICC穿刺，使床旁PICC的成功率从原来的65%提高到91%[3]，且国内也有研究表明在超声引导下行 PICC效果更好、并发症少[4]，但本技术进行超声引导需要借助专门的引导系统，加大了技术要求和患者的费用，一定程度上在国内的应用受到限制。而目前非超声引导下改良赛丁格技术的开展也能很大程度上提高穿刺成功率，因此为了满足患者的静脉用药需求，尤其是基层医院的需求，我院采用非超声引导下再改良塞丁格技术，用8号头皮针替代塞丁格套件中的20 G套管针进行PICC操作，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

选取2013年3月—2014年2月我院需长期输液和化疗且自愿行PICC的108例患者，其中男59例，女49例，年龄26～77岁。其中乳腺癌34例，结直肠癌22例，胃癌18例，肺癌16例,食管癌8例，胰腺癌6例，其他癌4例。所有患者血常规、心电图、出凝血时间等检查未见置管禁忌。……