言克莉 ，钱 薇 ，陶 彤 ，李金花

（南京医科大学第一附属医院 a.肿瘤科；b.门诊；c.老年科，江苏 南京 210029）

PICC置管前评估是PICC留置过程的第1步，是成功置管的基本保证，近年来越来越受到专业人士的重视。由于PICC置管前评估内容较多、范围广，护士不易掌握，而目前临床使用的PICC置管前评估表[1]不能完全满足临床需要。笔者基于近年来PICC置管前评估大量循证研究的基础上，于2013年1月设计PICC置管前评估流程图（以下简称“PICC流程图”），并在临床应用，取得较好的效果，现报道如下。

1 PICC置管前评估流程图的设计

1.1 流程图绘图步骤 （1）收集并查阅PICC相关标准[2]和指南[3-6]，及美国静脉输液护理学会.静脉治疗护理实践标准修订版。找出与PICC置管前评估相关内容，如适应证、风险因素等。（2）组织分析资料。将PICC评估流程分为3个阶段，按照“患者是否适合使用PICC、哪侧上肢适合留置PICC、上肢的哪条静脉适合穿刺PICC以及穿刺时的注意事项”的顺序，在解剖上按照从大到小、从人到肢体再到静脉的顺序，进行资料分类。（3）分别将3阶段中最重要的信息优先置于图的顶端，用长方图形圈住，用箭头标注。每阶段再按评估顺序纵向依次按步骤列出。（4）每步骤中评估节点根据需要，给出适当选择指引。

1.2 流程图的构成 分为3阶段6步骤,第1阶段：判断患者是否适于使用PICC，包括PICC适应证、禁忌证、患者意愿3个步骤；第2阶段：确认PICC穿刺侧肢体，只有评估双侧上肢1个步骤；第3阶段：确认穿刺静脉和穿刺前准备，包括评估静脉、评估其他2个步骤。详见文后图1。……