徐婷婷

吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013

预防神经外科患者压疮的护理探讨

徐婷婷

吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013

目的探讨预防神经外科患者压疮的护理方法与效果。方法选择在我院神经外科进行住院的患者80例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各40例，对照组给予整床常规护理，治疗组给予积极的一对一综合护理干预。结果对照组压疮发生率为15.0%，治疗组为2.5%，治疗组的压疮发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有压疮患者经过清创干预护理后痊愈。结论神经外科长期卧床患者是压疮发生的高危人群，要积极进行预防护理干预。

神经外科；卧床；压疮；预防护理

众所周知，神经外科患者的疾病比较危重，多数患者疾病让人失去活动能力，导致长期卧床，有的患者甚至不能自我更换体位，导致压疮发生风险显著增加［1］。调查显示，我国至少有50万的长期卧床患者，其中超过50%死于压疮感染［2］。而如果进行合理的预防与康复锻炼，可以减少压疮并发症的发生，也减少了医疗费用。本文为此具体探讨了预防神经外科患者压疮的护理方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2011年8月～2013年11月选择在我院神经外科进行住院的患者80例，纳入标准：住院时间≥7 d；年龄20～80岁；预计生存期大于3个月；患者愿意纳入本研究。其中男48例，女32例；年龄最小28岁，最大78岁，平均年龄（45.64±2.12）岁；平均住院时间为（14.66±4.10）d；并发疾病：高血压43例，高血糖30例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各40例，两组的性别、住院时间、年龄与并发症疾病对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 预防方法

对照组给予整床常规护理，保持局部皮肤清洁干燥，使用湿性敷料外贴并积极更换；关注全身情况，如营养状况、血压、血糖、用药情况等。治疗组给予积极的一对一综合护理干预，使用气垫床进行翻身，鼓励和协助卧床老人经常更换卧位，不能自主翻身的老人，需要每2个小时翻身1次。有条件的最好睡有波浪充气功能的床垫，能减少受压时间。避免摩擦力和剪切力，积极按摩背部及受压局部，促进局部血液循环。让营养师给出营养食谱，多补充蛋白质、维生素C等。

1.3 观察指标

随访观察1个月，观察两组压疮的发生情况，判断标准：局部皮肤或皮下组织的损伤，皮肤出现压红、疱疹。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件进行分析，结果数据对比用卡方检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结果

经过观察，对照组发生压疮6例，发生率为15.0%；治疗组发生1例，发生率为2.5%。治疗组的压疮发生率明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。所有压疮患者经过清创干预护理后痊愈。

3 讨论

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏使得组织坏死而引起的皮肤溃疡。很多神经外科住院患者由于真皮层变薄，弹性纤维少，使得皮肤弹性变差，同时患者消化系统功能减退容易造成营养不良，易造成肢体活动障碍、偏瘫，加以长期卧床与自身并发的高血压、糖尿病等，使压疮发生风险显著增加［3］。在临床表现上，轻度主要表现为受压皮肤变红、硬块、表皮破损；重度为皮肤溃烂，可深达肌肉，骨骼外露，甚至危及生命。同时很多患者躺的床面有不平的皱褶，或者在搬动患者时拖、拽、拉、扯，均可产生较大的摩擦力。摩擦力会作用于上皮组织，增加压疮的发生。在预防护理干预中，要给长期卧床者更换体位，建议让患者30°侧躺，背部、胸前和双腿之间各放软枕，使体表接触床的面积增大，让患者感觉舒适。每2 h更换体位1次，更换体位时切莫拉扯患者，以免产生剪切力和摩擦力。另外加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食。本文对照组压疮发生率为15.0%，治疗组为2.5%，治疗组的压疮发生率明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在压疮的治疗干预中，根据伤口情况，选择清创胶、溃疡粉、溃疡贴、泡沫贴进行换药。对于骨隆突处给予红花酒精按摩，促进局部血液循环。本文所有压疮患者经过清创干预护理后痊愈。总之，神经外科长期卧床患者是压疮发生的高危人群，要积极进行预防护理干预。

［1］蔡淑玲．应用持续性质量改进法防治褥疮的体会［J］．护士进修杂志，2011，16（6）：467-468．

［2］江燕，谢勇前，李佳．防垂足防压疮自动充放气脚垫的研制与临床应用［J］．护理研究，2014，28（1）：59-61．

［3］李旭，杨家林．国内外护理新进展［M］．吉林：吉林人民出版社，2012：5-7．

R473.6

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1674-9316（2014）16-0109-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.073