叶尔登 ●其其克

温泉县人民医院内一科，新疆 温泉 833500

便携式输液泵在难以控制血糖2型糖尿病中的应用体会

叶尔登 ●其其克

温泉县人民医院内一科，新疆 温泉 833500

目的探讨便携式输液泵在难以控制血糖2型糖尿病中。方法对46例随机分组使用便携式输液泵胰岛素泵。结果便携式输液泵在对病人的影响程度较小，在噪音干扰和心理干扰上与普通输液泵无显著差别。结论便携式输液降糖速度快而低血糖发生率并不增高，为抢救患者赢得时间。

便携式输液泵；2型糖尿病；应用

自胰岛素泵运用以来，我们找到了控制血糖的克星，但胰岛素泵使用需要一个较长调整剂量的过程［1］。在2型糖尿病患者中，一些患者在应激、感染等诱因下，血糖呈持续高血水平状态，病情危重，为短时间内控制血糖，并为抢救赢得时间，本院选择46例随机分为便携式输液泵组和胰岛素泵组。现就其治疗后的情况进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组46例均为我科住院患者，符合1997年WHO糖尿病诊断标准。随机分为两组，A组（便携式输液泵组）：男12例，女13例，平均年龄（63.14±5.45）岁，病程9～20年（平均12.37年），糖尿病酮症酸中毒8例，心肌梗死3例，脑梗死伴神志不清2例，重症感染9例，需急诊手术3例；B组（胰岛素泵组）：男10例，女11例，平均年龄（62.28±4.82）岁，病程8～22年（平均13.5年），糖尿病酮症酸中毒9例，心肌梗死2例，脑梗死伴神志不清2例，重症感染6例，需急诊手术2例，两组年龄、病程、疾病无显著性差异。

1.2 方法

两组治疗前测即时血糖，每2 h测血糖1次，调整输注胰岛素剂量。输液泵以0.5～3 U/h经静脉输注胰岛素，能进食者可在三餐前追加餐前剂量4～8 U，胰岛素泵选用Mimied泵，按预先计算剂量持续皮下泵入，三餐前大剂量［2-3］，胰岛素使用优泌林R，均使用京都血糖仪及试纸测量血糖。观察输液泵或胰岛素泵使用2 h、4 h后血糖下降幅度，以及将血糖控制在8 mmol/L所需时间，低血糖的发生率。

1.3 统计学方法

两组数据均使用均数±标准差表示，用t检验进行比较。

2 结果

使用便携式输液泵组在2 h血糖下降（4.8±1.84）mmol/L、4 h血糖下降（8.70±2.13）mmol/L，而胰岛素泵组2 h血糖下降（2.0±1.6）mmol/L、4 h血糖下降（5.11±2.57）mmol/L，两者相比，差异有显著性意义（P＜0.01），同时血糖控制在8mmol/L所需时间，前者为（12.5±2.42）h，后者为（20±6.22）h，差异有显著性意义（P＜0.01）。

3 讨论

2型糖尿病在发生急性并发症时血糖很高，尤其是危重病症，口服药物及皮下注射胰岛素短期内不能控制血糖，如果争取时间，就能挽救生命。由实验结果表明：静脉输注胰岛素可以直接进入血液，起效快，作用迅速。皮下注射相对比较慢，特别是一些有肝肾病变、心功能不全引起水肿的，由于水肿，虽然胰岛素泵皮下埋入，但吸收不良，更慢，从而影响了胰岛素的作用的发挥。且便携式输液泵可根据自己的需求灵活调整胰岛素剂量，使得血糖达到理想控制的时间短。在实验中，便携式组发生低血糖比例为12%，胰岛素泵组低血糖比例为9.5%，两者之间差异无显著性（P＞0.05）。我们可以看到便携式输液组的优势：降糖速度快而低血糖发生率并不增高。这就为抢救患者赢得时间，并保证我们安全使用输液泵。由此可见便携式输液泵在急、危、重症糖尿病病人中可替代胰岛素泵。

［1］ 甘胜莲．胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒患者疗效观察［J］．实用预防医学，2011，18（5）：903-904．

［2］ Kuroda A， Kaneto H， Yasuda T， et al． Basal insulin requirement is 30% of the total daily insulin dose in type 1 diabetic patients who use the insulin pump［J］． Diabetes care，2011，34（5）：1089-1090．

［3］ Bergenstal R M， Klonoff D C， Garg S K， et al． Threshold-based insulin-pump interruption for reduction of hypoglycemia［J］．New England Journal of Medicine， 2013，369（3）：224-232．

R730.5

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1674-9316（2014）16-0020-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.014