腹腔镜妇科手术的临床护理

2014-01-29李颖超

中国卫生标准管理 2014年16期

关键词：妇科开腹医护人员

李颖超

公主岭市吉林国文医院，吉林公主岭 136100

腹腔镜妇科手术的临床护理

李颖超

公主岭市吉林国文医院，吉林公主岭 136100

目的探讨腹腔镜妇科手术的临床护理方法及效果。方法随机选取自2011年入我院妇科进行腹腔镜手术治疗的患者50例，给予这些患者术前的必要充分的生理和心理护理，术后需要严密监测其生命体征，加强对她们的生理和心理上的护理。对患者生活上的指导，如饮食护理、保持大便通畅，指导患者的早期下活动等。结果50例患者中无一例发生因护理不当导致术中由腹腔镜手术转为开腹手术及术后的严重并发症。结论医护人员应全面了解腹腔镜手术，确保避免术中安全隐患的发生，对患者除一般的护理外，还要加强特别护理，有助于患者的预后。

腹腔镜；妇科；护理

妇科腹腔镜手术有诸如微创、无需开腹、术中对临近脏器干扰小、住院时间短等优点，又有效减少了传统手术开腹后盆腹腔腹膜的粘连，被越来越广泛的应用于临床治疗中。但腹腔镜手术仍有其不容忽视的负面影响，如进行穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响［1］。加强腹腔镜手术前后对患者的护理，预防发生并发症，对患者的预后有重要意义。对随机抽取的2011年1月～2013年12月在我院妇科进行腹腔镜手术的50病人的护理过程进行回顾总结，现报告如下。

1 资料与分析

1.1 一般资料

50例行腹腔镜手术的病人年龄16～67岁，平均35岁，其中子宫肌瘤手术18例，异位妊娠手术13例，不孕症手术9例，卵巢肿瘤手术7例，子宫内膜异位症手术2例，黄体破裂手术1例。病人术前一系列检查均符合腹腔镜手术指征。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备嘱咐患者注意保持全身清洁。护理人员需要帮助患者做好脐区皮肤的彻底清洁，因一般在脐区做一切口插入腹腔镜进行手术，先用液状石蜡清洗脐部及皱褶部位，再使用酒精进行清洗［2］。患者阴道准备，腹腔镜手术前常规需进行阴道检查和阴道冲洗一次，以上操作过程动作要轻柔防止引起病人的不适，而处于经期或者有阴道出血的患者不能进行冲洗，伴有阴道感染的患者再治愈后再考虑阴道冲洗。肠道准备，术前半流食后清肠。尿管放置，术前30 min留置一定长度的接有引流袋的尿管于患者尿道内，便于麻醉中观察患者尿量［3］。

2.1.2 心理护理某些疾病的治疗需要摘除病人体内部分生殖器官，如卵巢、子宫等，因此患者常会出现焦虑、害怕、恐怖等负面情绪。因此，医护人员应该用热情积极的语言鼓励患者乐观的面对生活，让患者拥有良好的心理状态来战胜疾病促进恢复。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理医护人员应密切关注患者的生命体征，依据患者的具体情况取正确的体位，若患者出现常见的术后的体温升高，不过一般不会超过38℃，若超过39℃，应立即通知医生，并予以物理降温处理。正常情况患者术后应有肛门排气，若缓和术后3 d仍无肛门排气伴有明显付账，可以使用开塞露助通便排气［4］。术后保持尿管的通畅，根据患者的病情，确定滞留时间长短，保持阴部清洁，防止感染类并发症的发生，严密监测缓和腹部小切口的生长恢复情况，及时换药，观察有无异物渗出，保持切口处清洁干燥，若有异常，应及时向医生反应。

2.2.2 生活指导饮食方面，术后患者从麻醉状态清醒后，可以恢复进食补充体力。饮温开水后无不良反应，可进食半流质食物，有排便后就可恢复正常饮食。在早期活动中，根据患者的疼痛情况及恢复情况，若指标正常，应鼓励早下床活动，有助肺通气、血液循环、胃肠道功能恢复，利于患者排尿［5］。病情稳定后可在有人陪同的情况下离床活动。