沈筱云　祝德秋　黄飞飞

摘 要 通过对1例患者应用辛伐他汀后发生横纹肌溶解不良反应的分析，探讨临床药师在参与临床药学监护过程中，应及时提醒医师用药的潜在风险，并告知患者使用药物的必要性和可能发生的不良反应，以此提高患者用药的依从性及安全性。

关键词 辛伐他汀 横纹肌溶解 临床药学

中图分类号：R972.6； R969 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2014）01-0025-03

辛伐他汀，为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，是血脂调节剂，能降低高脂血症家兔血清、肝脏、主动脉中胆固醇（TC）的含量，有降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的作用。适用于饮食限制仍不能控制的原发性高胆固醇血症或合并有高甘油三酯三酰甘油血症患者。本文通过1例患者应用辛伐他汀后发生的横纹肌溶解不良反应，探讨临床药师应如何参与临床药学监护。

1 病史摘要

患者为女性，77岁，因劳累性呼吸困难1年，乏力1周入院。患者于1年前在无明显诱因下出现胸闷，每次持续数小时不等，伴劳累性呼吸困难。但患者未予重视，未经正规治疗。1个月前在无明显诱因下出现胸闷加重，伴有明显的气促，夜间尚可平卧而入院，根据患者症状、临床体征及冠脉CTA、心超结果诊断为冠心病、心功能不全，予以抗血小板聚集、调脂、强心、利尿等治疗后好转出院。1周前在无明显诱因下出现乏力，以腰部症状明显，伴有纳差，无胸闷，气促，心悸，乏力，恶心，呕吐，腹胀等症状，否认夜间呼吸困难，否认端坐呼吸，为进一步治疗再次入院。……