黄仲义　黄嘉骅　赵永红

摘 要 难辨梭菌感染（Clostridium difficile infection， CDI）发病率正在升高，在有些国家已成为医院获得性感染主要致病菌之一。经典药物治疗是采用万古霉素和/或甲硝唑治疗，但近年随着甲硝唑耐药新突变株出现，临床对其处理日益困惑。2011年1月非达霉素获美国食品和药物管理局批准上市，为本病治疗开辟了新的治疗途径。本文就非达霉素药效学、药动学、安全性、药物相互作用以及临床应用进行了综合介绍，并对比了非达霉素与万古霉素在治疗CDI时药理作用等区别，供临床应用时参考。

关键词 非达霉素 万古霉素 难辨梭菌感染 药效学 药动学

中图分类号：R978.15 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）01-0050-05

以往难辨梭菌（Clostridium difficile， CD）感染者主要是住院重症患者与老年人，而近十年来CD相关疾病严重性与发病率均上升[1]，并发现多重耐药、超毒力新CD株（NAPI/BI/027），并且该菌株感染频率增加[2-3]，且在较少暴露于医疗单位的健康个体者中也常见[4]。此外，还出现该耐药菌株社区获得性CD患者[5-6]；目前难辨梭菌感染（Clostridium difficile infection，CDI）已被认为是超过耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的院内感染[7]。

当前治疗CDI主要药物是甲硝唑与口服万古霉素，但此二者治疗后再发率高，初始治疗再发率约为20%～25%，再次治疗复发率可达50%～65%[8-9]；且近年甲硝唑治疗失败率明显增高，因此SHEA（The Society for Healthcare Epidemiology of America）和IDSA（The Infections Disease Society of America）均推荐口服万古霉素作为CD严重感染治疗[10-11]。

由于CDI的严重性和高再发率，万古霉素又有其自身局限性，临床上缺乏其它治疗方法。2010年11月 Optimer 制药公司向美国食品和药物管理局（FDA）提出新药申请，应用非达霉素治疗和预防CDI及其再发。……