叶 瑜，莫志红，莫智旭，欧志斌

(1.贵阳中医学院，贵阳 550002；2.贵阳中医学院第二附属医院，贵阳 550002)

脾的阴阳属性，历代虽有脾阴、脾阳之说，但多分别而论。清·唐容川曾提出“脾体阴而用阳”，但此说后世极少发挥。本文从易理、体用关系以及脾病的治疗原则等方面，阐述“脾体阴而用阳”的观点，旨在丰富脾胃学说，并为临床辨治脾胃疾病提供思路。

1 从易理论

元·朱丹溪在《格致余论·鼓胀论》中指出，脾具“坤静之德，而有乾健之运”，把脾与乾、坤二卦联系起来，将其生理特性比对《易经》的卦象进行诠释，这样脾的生理特性就被放到一个更大的范畴中进行讨论。受其启发，本文首先从易理来阐发“脾体阴而用阳”的观点。

1.1 脾体阴

乾、坤均为万物始初、万物本源之意。其中，坤承载万物，代表的是纯阴之气，其卦象征地，是土、大地的意思。“坤作万物”、“含万物而化光”，指坤主生成万物，包容万物。“坤厚载物”，则世间万物因之而亨通。

脾在五行属土，其为脏属阴。《素问·五运行大论》中称脾“其性静兼，其德为濡……其政为谧”。所谓“静兼”，《类经》三卷第六注注为“脾属至阴，故其性静。土养万物，故其性兼”。“兼”作“兼并”解[1]，“谧”为“安静”之意。这些均说明脾其性安静而兼化万物，德性为濡润，其政为安静，而这些正是坤卦之性。成无己在《注解伤寒论》中亦指出：“脾，坤土也。”陈修园在《医学实在易》中云:“坤土，太阴之脾土也。”可见朱丹溪言脾具坤静之德，认为脾的特性与坤卦之德类似，是源于先贤流于后世的。

1.2 脾用阳

乾在《易经》中象征天，为纯阳之性，其性刚强，其行劲健，故以“健”为其卦德。