周解玲

（云南省普洱市人民医院肾内科，云南 普洱 665000）

尿毒清颗粒高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭78例护理体会

周解玲

（云南省普洱市人民医院肾内科，云南 普洱 665000）

目的 探讨尿毒清颗粒高位结肠透析治疗慢性功能衰竭的临床效果及护理方法。方法 对78例慢性功能衰竭患者在综合治疗的基础上行尿毒清颗粒高位结肠透析并行针对性护理、观察期临床疗效。结果 本组患者经综合治疗及尿毒清颗粒高位结肠透析后，肾功各项指标较治疗前明显改善，临床症状、体征基本缓解；总有效率为90%。结论 尿毒清颗粒高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭，可改善肾功能各项指标，值得临床推广应用。

高位结肠透析；慢性肾功能衰竭；护理

2013年1月至2014年5月，我科对78例慢性肾功能衰竭（CRF）患者行尿毒清颗粒高位结肠透析治疗，经精心护理，效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组78例，男45例，女33例；21～86岁，病程3～28年；均符合CRF诊断标准，入组标准：根据慢性肾功能衰竭诊断及分期标准[1]；血肌酐133～700 μmol/L，CCr 10～80 mL/min。原发病：慢性肾小球肾炎37例，糖尿病肾病13例，慢性肾盂炎7例，高血压肾病15例，多囊肾2例，狼疮肾炎4例。

1.2 方法：本组均采用低蛋白、高热量、低磷饮食，同时给予降压强心利尿、纠正水、电解质酸碱失衡等治疗。用LMS-100A结肠途径治疗机进行尿毒清颗粒高位结肠透析。透析方法：结肠透析机自动加水至15000 mL，加入透析液A液450 mL，透析液B液520 mL，稀释成结肠透析液，待粪便洗净后用尿毒清颗粒30 g配温水150 mL溶解后注入结肠内。

1.3 评价指标。显效：临床症状、体征消失，肾功能各种指标基本恢复正常或较治疗前下降50%；有效：临床症状、体征有明显好转，肾功能各项指标较前下降30%～50%；无效：症状、体征无明显变化，肾功能各项指标下降30%以下[2]。

2 结 果

本组经综合治疗及尿毒清颗粒高位结肠透析治疗后，BUN平均下降20 mmol/L，其中显效26例|（33%），有效45例（57%）无效7例（68.9%），总有效率90%。

3 护 理

3.1 透析前护理

3.1.1 心理护理：临床治疗观察期间发现，很多患者由于医疗专业知识缺乏而难以保持正常的心态，面对着医务人员治疗方案总呈现出较差的心理状况。护士临床看护期间需考虑心理护理，从根本上改进患者的心理状态，重点避免恐惧、失望、抑郁、悲观等心理状况的发生。

3.1.2 排除禁忌证：正常透析是一套完整的治疗过程，每一个步骤执行前都要做好充分的准备工作，才能在透析后取得优异的治疗效果。一般情况下，透析之前要对生命体征进行严格的检查，对病提供先进的透析治疗方案，才能维持最佳的治疗效果。

3.1.3 饮食护理：饮食是身体吸收营养的主要来源，保持饮食可以增强患者的体质健康，有助于透析后期的组织功能恢复。按照治疗方案要求，透析治疗前1 d，需减少患者的进食量，促进粪渣排除，避免透析中出现不适感。

3.2 透析时护理

3.2.1 插管护理：医护人员要注意插管操作流程，按照规定标准执行操作方案，严禁用力过大、过猛等，防治对肠黏膜组织造成损伤。插管时间也是控制的一项标准，根据患者实际病况选择合适的插管方式，控制好插管时的腹压指标。

3.2.2 透析时观察：透析期间也要对患者严格观察，及时掌握患者个体的症状反应，提出更加可靠的医护措施。通常，主要观察患者面部表情，是否有冷汗出现，腹部疼痛情况等，及时采取方式制止。

3.2.3 按摩：适当按摩可以减缓患者身体的紧张状态，同时增强身体组织功能的抵抗力。如透析过程中对腹部进行按摩，有助于肠蠕动的刺激效果，把体内多余的毒素货废弃物排放出来。

3.3 透析后护理：当结束透析处理之后，及时拔出套管，安排患者做好充分的自我恢复工作。保持药液在肠内保留2 h以上，对患者病况做好后期观察。

4 讨 论

尿毒清颗粒通腑降浊，健脾利湿、活血化瘀，用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期，中医辩证属脾虚湿浊症和脾虎血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用。实际治疗方案中，要考虑患者自身的病况条件，拟定一套切实可行的处理方式，这是维持治疗效果的关键。

[1] 王海燕.肾脏病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1996:1445-1543.

[2] 郑悠萸中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:163.

R692.5

B

1671-8194（2014）36-0297-01

10.15912/j.cnki.gocm.2014.36.232