牛旭萍

（宁波大榭开发区医院，浙江 宁波 315812）

探讨根除幽门螺杆菌（HP）对消化性溃疡发病及复发的影响

牛旭萍

（宁波大榭开发区医院，浙江 宁波 315812）

目的有效分析采用根除幽门螺杆菌的治疗对消化性胃溃疡患者的发病率以及病情复发情况的影响。方法选取近10年在我院行胃镜检查被被确诊为消化性溃疡的40例患者作为本次研究的观察对象，采取泮托拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星药物联合治疗，观察患者在治疗后消化性溃疡的发病以及复发的情况。结果在有效实施根除治疗后，35例患者根除成功，根除率为87.5%，且在被给予了相关的抗溃疡药物的常规剂量治疗1个疗程后胃镜复查，18例治愈，治疗总有效率为85.71%，而半年后仅有1例复发，复发率为3.33%。而另外5例根除失败的患者同样被给予常规药物治疗后仅有2例治愈，其治疗有效率为40%，且在半年后有1例复发，复发率为50%。结论采用根除HP的治疗方法实施对PU患者的治疗，将可大大的提高患者的治疗有效率，并降低患者的复发率，值得在临床上推广与应用。

幽门螺杆菌；消化性溃疡；复发

文章回顾性的分析近10年在我院行胃镜检查的1000例患者的一般资料，并将其中40例被确诊为消化性溃疡患者作为本次研究的观察对象，探讨幽门螺杆菌的根除对治疗消化性溃疡患者的发病以及复发情况的疗效，并作如下分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取近10年在我院行胃镜检查被被确诊为消化性溃疡的40例患者作为本次研究的观察对象，男25例，女15例，年龄均在20～75岁，平均年龄为（43±2）岁。所有患者经胃镜检查均被确诊为消化性溃疡，其中，胃溃疡患者17例，十二指肠溃疡患者23例。同时，所有患者均采取有创性尿素酶测定及大部分病理检查，均表现为HP阳性。

1.2 治疗方法：所有的患者均在入院被确诊后均按照入院先后顺序给予其泮托拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星的三联药物实施幽门螺杆菌的根除治疗，其中泮托拉唑每日口服1次，每次40 mg，阿莫西林胶囊则每日2次，每次1000 mg，而左氧氟沙星同样每日2次，每次200 mg，所有患者在治疗7 d后继续单纯的服用泮托拉唑胶囊，每日1次，每次40 mg[1]。所有患者均连读服药3周，并在停药后的4周对其实施有创性尿素酶测定与大部分病理检查以及胃镜的复查。

1.3 判定标准：所有患者在停药4周后实施胃镜的复查，若患者原有的溃疡处的黏膜修复了或遗留有白色的瘢痕则表示溃疡愈合；若原已经愈合的溃疡出现再次溃疡的现象则表示溃疡复发。

1.4 统计学分析：研究采用SPSS 11.0软件对数据进行相应的处理，其中的计数资料用%表示，而率之间的比较则采用χ2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者在根除治疗结束后的4周后进行有创性尿素酶测定及大部分病理检查，有35例患者表示为阴性，级表示根除治疗成功，其根除率为87.5%，且患者在根除治疗有效后均继续被给予了相关的抗溃疡药物的常规剂量治疗1个疗程以后再经过胃镜的复查，发现35例患者中，治愈的有18例，好转的有12例，其治疗总有效率为85.71%，并在半年内后这30例复查胃镜的患者中有1例患者出现了溃疡复发情况，其复发率为3.33%。同时，在实施根除治疗后，有5例患者经过有创性尿素酶测定及大部分病理检查仍表现为阳性，在对其给予常规的抗溃疡药物治疗后，仅有2例患者的治愈，其治疗有效率为40%，且这2例患者在半年后的胃镜复查中有1例显示为溃疡复发，其复发率为50%。通过比较发现，根除了幽门螺杆菌的患者，其溃疡的愈合率要显著的高于为根除治疗幽门螺杆菌的消化性溃疡患者的溃疡愈合率，且患者溃疡的复发率也显著的低于为根除治疗的患者，且P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

消化性溃疡（PU）属于一种临床内科中比较常见的多发病之一，其病症的形成与发展均同幽门螺杆菌（HP）的感染、胃蛋白酶以及胃酸的消化作用等有着十分密切的关系，而由于该类患者的溃疡部位多发生于胃与十二指肠，故消化性溃疡也可被称为是胃与十二指肠溃疡[2]。同时，目前临床上的大量研究发现，幽门螺杆菌的感染是消化性溃疡疾病发生的关键性因素，故采取有效的方法以根除该类患者的幽门螺杆菌，将能有效促进患者溃疡的愈合以及后期病症的复发。

目前，临床上对于消化性溃疡患者的HP根除治疗主要的采用的药物有甲硝唑、阿莫西林以及克拉霉素与四环素等，而随着HP根除治疗的逐渐普及与推广，HP已经对多种抗生素产生了较强的耐药性。然而，左氧氟沙星由于其半衰期较长，且性质较稳定，有耐酸的效果，可有效抑制细菌DNA旋转酶，以阻断DNA的复制，进而发挥快速杀菌的功效，而阿莫西林是目前用于HP根除治疗中的唯一一个β-内酰胺类的药物，吸收较为迅速，且较少出现耐药性，同时泮托拉唑在口服以后能够起到较好的抗酸分泌的功效，且耐受性也较好[3]。故本次研究，所有PU患者均采用这三种药物联合治疗的方法实施HP的根除治疗，效果较为明显，根除率为87.5%，且患者在根除治疗后的复发率也显著低于未根除的患者（P<0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，采取药物实施根除幽门螺杆菌的治疗，将能大大的提高消化性溃疡患者的治疗效果，并降低患者的溃疡的复发率，改善患者的生活质量，值得在临床上推广与应用。

[1] 吴学琴,金克锋,王小云.根除幽门螺杆菌对消化性溃疡愈合质量及其复发的影响[J].宁夏医科大学学报,2009,31(1):127-128.

[2] 朱云,张南征,马文青,等.根除幽门螺杆菌对降低部队官兵消化性溃疡复发率的价值[J]. 东南国防医药,2011,40(4):142-144.

[3] 王雪辉.泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗幽门螺杆菌感染34例[J].中国药业,2011,20(1):72.

Discussion on the Eradication of Helicobacter Pylori （HP）Effect on the Morbidity and Recurrenceof Peptic Ulcer

NIU Xu-ping
(Ningbo Daxie Development Zone Hospital, Ningbo 315812, China)

ObjectiveTo effectively analyze the effect of treatment of Helicobacter pylori eradication on morbidity in patients with peptic ulcer and disease recurrence.MethodsIn recent 10 years in our hospital for gastroscopy was diagnosed as peptic ulcer in 40 patients as the research object of observation, taking the combined therapy with pantoprazole amoxicillin and levof l oxacin, observed in patients with peptic ulcer and recurrence situations before and after the treatment.ResultsTn the effective implementation of eradication therapy, 35 patients successfully eradicate, eradication rate was 87.5%, and was given conventional dose related anti ulcer drugs after 1 courses of treatment, endoscopic examination, 18 cases were cured, the total effective rate was 85.71%, and after half a year only 1 case of recurrence, the recurrence rate was 3.33%. While the other 5 cases with eradication failure patients also were given routine therapy after only 2 cases were cured, the cure rate of 40%, and 1 cases of recurrence in half a year later, the recurrence rate was 50%.ConclusionThe eradication therapy method of HP to treat PU patients, will greatly improve the treatment eff i ciency, and reduce the recurrence rate, worthy of clinical popularization and application.

Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Recurrence

R573.1

B

1671-8194（2014）36-0035-02