张 洁 许云霞

（山东潍坊奎文区人口与计划生育妇幼保健服务中心，山东 潍坊 261041）

护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用研究

张 洁 许云霞

（山东潍坊奎文区人口与计划生育妇幼保健服务中心，山东 潍坊 261041）

目的探究新生儿黄疸治疗中的护理方法以及护理效果。方法选取2012年2月至2013年6月收治的91例患有黄疸的新生儿患者，随机分组，实验组47例患者进行综合护理，对照组44例使用综合护理，观察两组患者的护理效果。结果实验组患者的退黄时间以及胆红素的降低水平远好于对照组，差异较大（P＜0.05）。结论对患有黄疸的新生儿采用综合全面的护理干预，能够得到良好的治疗，减短住院的时间。

新生儿黄疸；护理干预；护理效果

新生儿中较为常见的一种疾病为黄疸，该疾病产生的原因为胆红素的代谢异常，使血液中的胆红素得到异常的升高，患者的皮肤出现不同程度的黄疸。若不能及时治疗，会使患者的中枢神经系统受到损害，出现胆红素脑病的现象，经研究表明，在新生儿黄疸这一疾病的治疗中采取良好的护理措施，能够使患者得到较好的治疗。选取2012年2月至2013年6月收治的91例患有黄疸的新生儿患者，随机分两组，选择不同的护理方法，观察相应的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月至2013年6月收治的91例患有黄疸的新生儿患者，实验组47例患者，男性25例，女性22例，年龄范围：1～24 d，平均年龄6.72 d，体质量范围：2.41～4.09 kg，平均体质量3.18 kg。对照组44例患者，男性23例，女性21例，年龄范围：2～26 d，平均年龄7.04 d，体质量范围：2.32～4.12 kg，平均体质量3.23 kg。两组患者在年龄、体质量等资料上差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，将患者临床表现，治疗情况，住院时间都进行详细的记录，同时对患者在治疗中出现的一些问题进行相应的处理，保证患者住院期间得到良好的治疗。实验组患者进行综合护理，具体措施如下。

1.2.1 环境护理

护理人员每天都要对治疗室以及病室彻底的打扫，使其保持干净整洁。而且还要为患者提供采光好的病房，定时通风，但是避免对流，在夏季或者冬季时，可以使用空调来调节室温，尽量保持在24～26 ℃，湿度在60%～80%[1]。使患者得到舒适的感觉，减少躁动，使母婴同室。在喂养时主要使用母乳喂养，但是在新生儿出现黄疸后，禁止母乳喂养，使用人工喂养的方法，从而使患者的肠道增加蠕动，使胆红素通过大便的方式排出体外，使黄疸的程度减轻。待患者的黄疸治愈后再进行母乳喂养。

1.2.2 抚触护理

护理人员要适当的给予患者抚触护理。一般在进食1 h之后，进行抚触，每天使用2次，每次坚持15 min的护理。需要对身体的各个部位按照一定的顺序进行抚触，为头、胸、腹、四肢、背[2]。而抚触的力度要针对患者的耐受力进行选择，抚触的地点为病室或者保温箱。抚触的方法为：首先按照顺时针的方向抚触3 min，然后再按照逆时针的方向抚触3 min，一个疗程为5～7 d。在抚触时一定要注意给予患者良好的保暖措施，避免出现伤风感冒的情况。在抚触时，注意力度的使用，还要随时观察患者的情况，若有面部痛苦状的表现，需要对抚触手法的调整或者停止。

1.2.3 蓝光照射护理

在蓝光照射时，为了避免患者身体出现不适的情况，要给予良好的护理。首先调节好箱温，若患者为早产儿，将温度调整为32～34 ℃；若患者为成熟儿，将温度设置为30～32 ℃。将患者裸放到蓝光床上，使头部偏向一侧，避免出现溢乳呛咳的现象，还要对患者的眼部和阴部使用黑布遮盖[3]。定时为患者翻身，同时观察患者是否有呕吐、四肢颤抖、哭闹、惊厥的情况，还要观察大小便的颜色。在光疗的过程中要及时补充水分、能量以及微量元素，避免低钙惊厥、水电解质紊乱等现象的发生。对于早产儿每两小时喂一次奶，足月儿每3 h喂一次奶。若患者出现吮吸无力会或者厌食无力，护理人员一定要仔细喂养，情况严重者可以留置胃管。

1.2.4 新生儿观察

在整个治疗过程当中都要对患者的生命体征进行密切的观察，包括脉搏、体温、呼吸。还要对患者的大小便、黄疸指数、皮肤颜色以及喂奶量进行观察，从这些方面能够较为客观的得知患者的状态[4]。在治疗中如果患者有嗜睡、精神状态较差、反应较差的情况，一定要加强对患者的观察和护理，，避免胆红素脑病的出现。在观察患者黄染部位以及皮肤颜色时，可以较好的判断出患者的黄疸程度。若患者的黄染有巩膜、头面部开始向四肢扩散，而且颜色有逐步加深的现象，则表明患者的疾病有加重倾向，因此一定要告知医师，进行良好的处理。

1.2.5 游泳护理

首先将游泳需要的物品都提前准备好，如水温计、薄膜、消毒液、游泳圈、护脐的消毒液、浴巾。其次护理人员要将游泳室的室温以及水温都调整好，将室温调节为26～28 ℃，将水温调节在37～38 ℃[5]。在进食1 h后再进行游泳。要求每个患者单独使用一个游泳桶，在桶内套上一次性的塑料袋，避免患者间出现交叉感染。患者在进入游泳桶前要在脐部贴上防水护脐贴，将泳圈从前向后套入患者的颈部，使下颌放置在下颌槽中。患者在游泳时要使其头部始终在水面的上方，同时护理人员以及家长要始终与患者进行语言和感情上的交流。

1.3 统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的平均退黄时间为（5.5±1.4）d，实验组患者的平均退黄时间为（9.4±1.8）d，差异大，有统计学意义（P＜0.05）。实验组在治疗3 d后经皮测胆红素的指数为（172.5±21.1）μmol/L，5 d后的数值为（103.8±10.5）μmol/L；对照组在治疗3 d经皮测胆红素的指数为（207.1±23.9）μmol/L，5 d后的数值为（160.2±15.7）μmol/L。治疗差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿黄疸主要是出生28 d内的婴儿发生黄疸的现象，因为肝脏功能没有饿到完善的发育，使胆红素出现代谢异常。一旦发现婴儿有黄疸症状的出现，要及时到医院就诊。在治疗中配合综合护理，使患者得到更快的治疗。实验组患者接受综合的干预，其中有环境护理，使患者在舒适温馨的环境中治疗；对患者身体上各个部位采用抚触的护理，要根据具体情况选择适宜的力度；患者进行蓝光照射治疗时，护理人员必须进行全面仔细的护理，避免危害生命的情况出现。观察新生儿的皮肤状况以及生命体征，及时判断出患者的病情变化，给予适当的治疗和护理。同时进行游泳护理，保证适宜的水温和室温。通过综合护理后，实验组患者的退黄时间以及胆红素的降低水平远好于对照组。由此说明，对新生儿黄疸患者使用综合护理更有利于疾病的治疗。

[1] 顾君晖,杨立春,马成平,等.新生儿病理性黄疸的临床观察与干预[J].中华医学实践杂志,2013,27(15):138-139.

[2] 许凤霞,朱秀平,赵秀芹.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会[J].吉林医学,2012,29(20):142-143.

[3] 兰海英,夏爱红,唐丽华.新生儿黄疸早期护理干预分析护理研究[J].中国当代医药,2013,18(8):110-111.

[4] 张玉霞,吴洪晶,王孪妹.新生儿黄疸的综合护理干预效果观察[J].全科护理,2013,14(6):131-132.

[5] 孙红赞,陈鸿飞,张振昊. 护理干预在新生儿黄疸治疗中的护理效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12):117-118.

R473.72

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1671-8194（2014）27-0325-02