王 雷

(山东省淄博市高青县人民医院，山东 高青 256300)

低分子肝素钙在急性脑梗死治疗中的应用

王 雷

(山东省淄博市高青县人民医院，山东 高青 256300)

目的观察分析低分子肝素钙在治疗急性脑梗死中的临床疗效，为临床上急性脑梗死的治疗积累经验，并为低分子肝素钙对急性脑梗死的治疗提供有效依据。方法将我院2010年3月至2013年3月接收的、确诊为急性脑梗死的54例患者随机均分为两组，每组27例。A组为实验组：采用右旋糖酐40（Dextran 40）静脉滴注联合皮下低分子肝素钙注射治疗；B组为对照组：单独采用右旋糖酐40（Dextran 40）静脉滴注治疗。比较两组患者治疗后的治疗情况、痊愈率、有效率和血气分析结果等。结果A组患者的治疗效果明显优于B组。A组患者的痊愈率为62.96%.；治疗有效率为100%；明显高于B组的37.04%和92.59%。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组患者血气分析结果改善显著（P＜0.01）；B组患者的改善情况也较为明显（P＜0.05）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性脑梗死的治疗，低分子肝素钙治疗具有疗效确切、有效率高等特点，改善了患者的病情。值得在临床上进一步推广与应用。

低分子肝素钙；低分子右旋糖酐；急性脑梗死；临床疗效

急性脑梗死是临床上一种比较常见的脑血管疾病，多发于中老年人，其发病率伴随年龄而增高，是威胁我国人民生命安全的三大疾病之一，严重影响了患者的生活。以前，对于该病的治疗，普遍采用右旋糖酐40（Dextran 40）静脉滴注或者手术治疗，不仅给患者带来很大的痛苦，而且疗效差。近年来，随着科技水平的提高，临床上对多种药物联合低分子右旋糖酐治疗该病的疗效进行了研究比较。其中，低分子肝素钙是近年来新发现的适用于抗凝血、抗溶栓的一种有效药物。低分子肝素钙具有量效关系明确、半衰期长、生物利用度高、使用方便、不良反应少等优点，在临床中已得到广泛应用。研究表明：低分子肝素钙对该病的治疗具有较好的临床疗效，提高了该病的治愈率[1，2]。本文以我院2010年3月至2013年3月月接收的、确诊为急性脑梗死的54例患者为研究对象，观察分析单独使用右旋糖酐40（Dextran 40）静脉滴注和二者联合使用治疗该病的临床疗效。为临床上急性脑梗死的治疗积累经验，并为低分子肝素钙对急性脑梗死的治疗提供有效依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年3月至2013年3月月接收的、经B超和CT检查确诊为急性脑梗死的54例患者。随机均分为两组：A组为实验组：采用右旋糖酐40（Dextran 40）静脉滴注联合皮下低分子肝素钙注射治疗。27例患者中：男性15例，女性12例；平均年龄56.7岁。B组为对照组：单独使用右旋糖酐40（Dextran 40）静脉滴注治疗。27例患者中：男性14例，女性13例；平均年龄57.4岁。比较两组患者治疗后的治疗情况、痊愈率、有效率、血气分析结果等。所有患者均在知情情况下进行治疗，两组患者在性别构成比、年龄、病程和病情等基本资料无差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者术前均行常规检查，并且监测各项生命体征（包括脉搏、呼吸、血压、体温等）。实验组以及对照组两组均给予2个疗程（14 d）的右旋糖酐40（Dextran 40）静脉滴注治疗（500毫升/次；1次/天）。在共同治疗基础上，实验组给予1个疗程（10 d）的皮下低分子肝素钙注射治疗（1～1.2毫升/次；2次/天）。

1.3 疗效评价方法

根据患者的恢复情况，采用脑神经评价表进行评分比较。分别记录治疗10 d前（分数为a）以及治疗17 d后（分数为b）的评价分数。根据公式：改善率=[(a-b)/a]×100%，得出结果。完全治愈：100%；基本治愈：85%～100%；显著改善：50%～84%；一般改善：10%～49%；未改善：0%～10%。

1.4 统计学处理

所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后治疗情况比较

治疗后，根据评分结果，将两组进行比较。A组（联合治疗组）：完全治愈17例，占62.96%；基本治愈7例，占25.93%；显著改善1例，占3.70%；一般改善1例，占3.70%；未改善0例；总有效率为100%。B组（单独治疗组）：完全治愈10例，占37.04%；基本治愈7例，占25.93%；显著改善5例，占18.52%；一般改善3例，占11.11%；未改善2例，占3.70%；总有效率为92.59%。A组患者的治疗效果明显优于B组。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前、后血气分析结果比较

治疗前，A组患者血压分压为（55.2±7.3）mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；二氧化碳分压为（57.4±4.6）mm Hg；动脉血氧饱和度为（65.3± 7.3）%。B组患者分别为（56.5±8.2）mm Hg；（58.6±6.2）mm Hg；（67.4±3.5）%。治疗后A组分别为（78.5±7.2）mm Hg；（38.5± 4.3）mm Hg；（96.5±1.3）%。B组分别为（62.7±7.1）mm Hg；（49.1±5.6 ）mm Hg；（88.5±4.6）%。治疗后，A组患者血气分析结果改善显著（P＜0.01）；B组患者的改善情况也较为明显（P＜0.05）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死是一种致死率极高的脑血管疾病。在治疗中，应严密观测患者病情发展，每1 h测量一次患者的各项生命指数情况。维持或稳定患者生命功能；防止颅内出血及脑疝的发生。脑梗死的症状很多，而且它们的表现都不大相同，尤其是一些轻微的，如头晕、头疼、目眩、耳鸣等症状，很容易被患者及其家属所忽略，造成了严重的后果，严重威胁患者的生活质量和生命安全。急性脑梗死发病快；起病急，所以及时诊断，及时治疗尤为重要。

近年来，临床上常采用右旋糖酐40（Dextran 40）静脉滴注联合皮下低分子肝素钙注射治疗法治疗该病，疗效明显。低分子肝素钙是近年来、新发现的适用于抗凝血、抗溶栓的一种有效药物，具有许多优点，用于治疗急性脑梗死效果显著。

目前研究认为，对于急性脑梗死的治疗，除前期药物治疗外，停药后的康复治疗也很重要，是一个循序渐进的过程，需要患者及其家属的配合。在恢复期间，患者要适当运动，患者家属应严密观察患者的心理状态，如发现有抑郁、焦虑、躁狂等不良情绪出现时，要及时疏导，否则，会严重影响治疗效果。努力做到在生理治疗的同时兼顾心理治疗[3，4]。近年新兴的右旋糖酐40（Dextran 40）静脉滴注联合皮下低分子肝素钙注射治疗法对减轻患者的创伤与痛苦，医疗费用低，并发症少等，起到了积极的作用，因此选择合适的手术治疗方法是有效治疗该病的关键。

本文通过研究比较右旋糖酐40（Dextran 40）静脉滴注联合皮下低分子肝素钙注射治疗与单独使用右旋糖酐40（Dextran 40）静脉滴注治疗两种方法发现使用联合治疗法的患者的痊愈率以及治疗有效率明显高于对照组，进一步证实了文献报道。研究中还发现，两组患者血气分析比较结果显示，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于急性脑梗死的治疗，低分子肝素钙皮下注射法疗效确切，可以减轻患者痛苦，并且能够提高该病的治愈率，提高患者生活质量和生存概率，值得在临床上推广应用。

[1] 张超.低分子肝素在急性脑梗死治疗中的应用[J].中国医师杂志, 2003,5(S1):312-313.

[2] 魏金华.低分子肝素钙在急性脑梗死治疗中的应用[J].医药论坛杂志,2003,24(19):48.

[3] 刘胜武,杜剑峰,杨真金.低分子肝素钙在急性脑梗死治疗中的应用[J].延安大学学报(医学科学版),2004,12(4):10.

[4] 杨春梅,姜秀,梁冬梅.低分子肝素钙治疗急性脑梗死临床研究[J].吉林医学信息,2007(Z1):4-5.

R743.33

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1671-8194（2014）27-0238-02