徐秀艳

（辽宁省电力中心医院，沈阳 110004）

儿童肺炎180例护理干预效果观察

徐秀艳

（辽宁省电力中心医院，沈阳 110004）

目的 探讨护理干预在儿童急性肺炎康复中的作用。方法 182例来我院就诊的肺炎患儿，随机分为观察组和对照组各91例，对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用心理饮食护理、生活指导护理及协助咳嗽、排痰等方法。观察患儿在病情恢复时间上的差异。结果 观察组痊愈82例，总有效率90.1%，平均痊愈时间6 d；对照组痊愈63例，总有效率69.2%，平均痊愈时间10 d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面、细致的护理干预能促进儿童肺炎的康复，缩短痊愈时间。

肺炎；儿童；护理干预

肺炎是小儿内科常见疾病，常继发于上呼吸道感染，冬春季发病较多。如治疗不彻底，小儿肺炎易反复发作，并有可能引起多种重症并发症，影响发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。在小儿肺炎的治疗过程中，积极有效的护理干预对促进患儿早期康复、缩短病程有非常重要的作用。我院在临床工作中，对91例肺炎患儿采取细致、全面的护理，同时采用雾化吸入和体位引流等特殊护理方法，取得了满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年11月—2013年11月，我院收治肺炎患儿182例，随机分为观察组与对照组各91例。观察组，男46例、女45例；年龄6个月～1岁者34例、1～2岁者33例、2～3岁者24例。对照组男47例、女44例；年龄6个月～1岁者36例、1～2岁者34例、2～3岁者21例。两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预 对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用以下方法。

1.2.1 心理护理 良好的医患沟通，可以缩短医患之间的心理距离，增加患者对医护人员的信任。护士应主动与患儿及其家属沟通，做到语言文明、服务周到、技术精湛。利用小儿注意力易转移以及喜欢被表扬和鼓励等特点，在进行各种检查和治疗时，要安抚患儿，语言宜温柔、态度耐心和蔼，以消除其陌生感和恐惧感，尽量减轻其痛苦。检查及治疗完毕后，要鼓励和夸奖患儿。患儿哭闹时，可轻拍或抚摸其脸颊、四肢等，让患儿充分感觉到体贴和爱护。

1.2.2 生活护理指导 注意保暖，一般室温保持在20～22℃，指导患儿家长随外界气温的变化为患儿及时增减衣物，避免发热时盲目增减衣服，随时更换因发汗而潮湿的衣物，以免发生反复感染。尽量使患儿安静，卧床休息，避免过度劳累。要保持病房内空气流通，定期开窗通风，每位患儿的陪护人员应≤2人。保持呼吸道通畅：及时为患儿清除鼻腔内分泌物，睡眠时头部应为侧卧位。室内要保持一定的湿度，相对湿度一般为55%～60%，避免空气干燥。患儿应多饮水，以稀释痰液，利于咳出。重病患儿或小婴儿常因无力将痰咳出而引起呼吸道堵塞，应多叩背，同时可用手按压患儿胸部，以协助排痰。方法如下[1]：①有效咳嗽。嘱能够配合的患儿深吸一口气用力咳嗽，对有痰无力咳嗽或不会咳嗽的患儿，可按压其胸骨上端凹陷的气管处，以刺激咳痰。②胸背部叩法。操作者五指并拢，掌指弯曲120°，曲成勺状，大小鱼际肌及指腹落于患儿病变部位相应的胸背部，每次叩击时，手距叩击部位振动的距离≤12 cm，利用腕关节的力量在病变部位由外周向肺部有节奏、均匀地叩击，1～3 min/次，3～5次/d。③体位引流。年长儿直接卧于床上，抬高床尾15～30°，保持左侧头低位或俯卧头低位或右侧头低位；对于婴儿，术者可坐在椅子上，两腿一屈一伸，两脚着地，将患儿及胸部放在术者伸直的腿上，而将臀部放在另一条腿上，体位引流视患儿耐受情况而定，可2～3次/d，2～3 min/次。④超声雾化吸入。α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松、生理盐水雾化吸入，2次/d，5～10 min/次。雾化时注意观察患儿有无突然面色发青、呼吸困难，或因痰液涌出而发生的痰堵现象。⑤指导患儿家长，在患儿咳嗽时要用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止交叉感染。

1.2.3 物理降温 鼓励并帮助患儿多饮水，发热时正确衣着，避免家长因担心患儿受凉而在发热时增加衣物的现象。当患儿体温＞38℃时，给予温热水或乙醇全身擦浴，颈部、腋窝、腹股沟、掌心等部位可反复擦拭，每次擦浴时间不宜过长，以5～10 min为宜，同时给予脚部保温，注意观察患儿面色、呼吸变化。物理降温后半小时监测体温变化。

2 结果

观察组痊愈82例，总有效率90.1%，平均痊愈时间6 d；对照组痊愈63例，总有效率69.2%，平均痊愈时间10 d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有9例、对照组有28例转为慢性肺炎。

3 讨论

由本组结果可知，对小儿肺炎，一定要加强护理。适当、细致、周到的护理，可能改善患儿一般情况，缩短病程，降低急性肺炎转为慢性的发生率。护理人员不但在工作中应注意观察患儿情况，根据患儿状况采用适当的护理方法，而且应该向患儿家属或陪护人员进行健康教育，指导加强肺炎患儿的护理。在小儿肺炎的治疗及护理之外，还要加强其预防。预防小儿肺炎，注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法，以增强儿童的抗病能力。户外活动时，注意适当增加衣服，预防上呼吸道感染。在流行性感冒发生的时节，避免带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。

我们认为，儿童肺炎治疗是一方面，另一方面更要重视其预防。做到防患于未然才是解决问题的根本，这不仅有利于儿童身体健康，更有利于国家医疗资源的节省。

[1] 杨金兰．护理干预在儿童肺炎康复中的作用研究[J]．中国医药指南，2010，8(26)：18-19．

1672-7185（2014）20-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.027

2014-05-09）

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