窦立娟

（天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心，300131）

・特别提示・

儿童预防接种的全程护理干预

窦立娟

（天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心，300131）

目的 探讨全程护理在预防接种中的重要作用。方法 在接种的整个过程中，实施全程护理干预，保证预防接种的效果。结果 安全、有效的护理干预起到了重要作用，本院预防接种门诊未发生接种差错事故及医疗纠纷。结论 全程护理干预在儿童预防接种前、中、后的实施，使儿童及其家长能够有效提高配合程度及满意程度，使免疫接种的安全性得到很大的提高。

儿童；预防接种；全程护理

预防接种的目的是控制乃至消灭相应传染病、保障受种儿童个体健康，是目前最广泛、最有效、最安全，也是最经济的公共卫生干预措施之一。预防接种是疾病预防的重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家应对儿童实行规范化预防接种制度。在过去的1年里，对来我科门诊预防接种的3 370例儿童进行相应的全程护理干预，效果显著，保证儿童预防接种率达到国家级标准。现总结如下，以供广大医务工作者借鉴。

1 接种前护理

有些家长对疫苗有各种顾虑，我科做好各阶段的相应知识宣教和解释工作，提高家长对儿童计划免疫的重视。在我院所管辖的乡镇范围内，积极为新生儿建立健康档案，并定期进行体检与计划免疫，掌控每个儿童的健康状况，并做好安全接种指导，赢得家长的信任。预防接种人员着装整洁，天蓝色工作服打破了家长们一致顾虑的“孩子一看见白大衣就哭”的僵局。接种前必须向家长讲解本次预防接种的目的、方法、注意事项等，使家长了解各种疫苗的作用及不良反应，以及国家对儿童实行预防接种制度的重要性，使家长能积极主动地为儿童接种疫苗。认真记录并交代下次接种时间、设咨询电话等，方便解答家长的各种问题。对于沟通有困难的人，应耐心讲解，必要时发送短信提醒家长。创造温馨和谐的接种环境，接种门诊应保证各诊室宽敞明亮、空气清新、温度适宜、温馨舒适，涂成粉红色或天蓝色的墙壁，张贴儿童喜爱的卡通画报、色彩鲜艳的标语，每日进行紫外线照射消毒。接种前，为消除或减少孩子的陌生感与恐惧感，接种人员可以先摘掉口罩，用微笑、亲切地话语与儿童交流，减轻其紧张情绪，以取得儿童对接种人员的信任。

2 接种中护理

严格接种查对制度，设立独立的接种室，门口设有排放接种证的桌子，被喊到姓名的儿童才允许由家长陪同进入，减少走动污染的机会，严格无菌操作。作好疫苗安全检查工作，认真检查药物是否变质、核对有效期，，检查安瓿有无裂痕等，再次仔细询问儿童身体状况，是否有药物过敏史、癫痫等脑病史，或免疫缺陷等接种疫苗的禁忌证，并向家长解释暂缓接种的原因及日后观察事项。在实施接种过程中，认真核对各个环节，包括姓名、性别、疫苗种类、针次等。指导家长对孩子的正确的怀抱姿势，确保儿童安全。

熟练掌握沟通技巧。根据儿童各年龄段，采取不同的心理干预[1]。①婴幼儿：从接触开始，多运用表情语言（微笑、哄逗、抚触）或给予玩具分散其注意力，注意力转移后立即接种，做到“注射快，拔针快”，使之在不知不觉中完成接种。②学龄前儿童：以鼓励、激励为主，如“你真勇敢、真棒”的语言，给予鼓励，使之配合接种。③学龄儿童：在信任的基础上，讲解预防接种的好处，让他们明白预防接种的目的，尽可能主动配合接种工作。对不能合作的特殊儿童，必要时在家长的配合下给予一定的强制措施，注射后还要鼓励，增强自信心。

3 接种后护理

应注意避免易哭闹的儿童影响其他等候接种的儿童。注射完毕后，让家长陪护儿童到观察室休息，室内准备儿童喜欢的玩具、图书、影碟机等，使儿童在观察期间有在家的感觉。密切观察接种后的不良反应。观察接种30 min后儿童出现的不良反应并及时处理；无异常者方可离院。告诫家长，24 h内保持针眼处干燥，不能沾水；让孩子适当休息，不做剧烈运动；当注射部位瘙痒时，禁止孩子用手抓，以免诱发感染。儿童在注射疫苗后，若出现轻微反应，一般可不做处理，多给孩子喂水，加强生活护理和观察；若体温过高并伴其他急性反应，应及时去医院就诊。

4 小结

许多家长预防接种知识淡薄，对其认识存在一定程度的不足，应广泛宣传接种疫苗对于预防疾病的重要意义。实施全程护理干预后，我院辖区内儿童接种的配合性及家长满意率均有明显的提高，家长主动让孩子获得免疫接种的愿望越来越强。通过在接种前、中、后不同时间段，使用恰当的护理干预措施，有力保证了预防接种的顺利实施。此外，通过筛选有疫苗禁忌证和需经临床安全性评估的儿童，大幅提高了预防接种的安全性，不良反应的发生也随之减少。

[1] 朱秀丽，代海平．浅谈心理护理在社区儿童预防接种中的应用[J]．牡丹江医学院学报，2013，34(3)：128-129．

1672-7185（2014）20-0008-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.003

2014-03-20）

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