杨秀珍 董艳丽 都丽平

（山东省荣成市第二人民医院，264309）

・健康教育・

健康教育在老年性白内障日间手术患者中的应用

杨秀珍 董艳丽 都丽平

（山东省荣成市第二人民医院，264309）

目的 对老年性白内障实施日间手术患者的健康教育方法进行探讨。方法 设立日间手术办公室，配置专职医护人员，对白内障日间手术患者实施个性化术前、术中、术后健康教育。结果 健康教育使患者了解白内障日间手术相关知识及流程，消除其焦虑、恐惧心理，提高了患者配合手术和术后自我护理的依从性。结论 通过对患者进行个性化健康指导，使白内障日间手术顺利开展，有效利用了床位资源，并取了得良好的社会和经济效益。

白内障；老年性；健康教育；日间手术

日间手术指患者于当日到医院完成手术，术后经恢复和观察，于24 h内回家[1]。可减少患者住院的不适感和医院获得性感染的机会，更好地体现了以人为本的理念。但是患者较早脱离医务人员的医学监测，使医院和术者所承担的医疗风险加大。我院眼科参照国内外的先进经验于2012年6月成立了白内障日间手术办公室并配备专职医护人员，重点突出围手术期的健康指导工作，确保日间手术患者的安全，提高患者的生活质量和满意度。现报告如下。

1 临床资料

2012年6月—2013年9月，我院以日间手术形式治疗老年性白内障患者640例。其中，男342例、女298例；年龄40～95岁，平均（67±9.5）岁。

2 健康教育方法

2.1 评估流程 对日间手术患者由专职护士进行评估，预约手术时间，同时给予健康指导。根据患者年龄、职业、文化程度、兴趣爱好、性格等，评估患者对白内障相关知识的了解程度；根据手术前各项检查结果，评估患者对手术的耐受程度；评估患者的焦虑程度。综合评估结果，对患者进行宣教。

2.2 心理指导 不良的心理情绪不仅可能诱发内科疾病，还可能不同程度地抑制机体的免疫功能[2]。专职医护人员应认真评估患者的情绪变化，多与患者进行沟通和交流，避免患者过度紧张，使其树立治疗信心、消除疑虑。重点介绍日间手术的流程和方法、手术医生的经验和实力以及日间手术的优点、安全性和围手术期的注意事项等，在讲解的过程中，要根据患者年龄、性格、职业、家庭背景等特点，进行个性化的指导和教育，有研究说明，个性化的心理护理能使患者的心理状态得到改善，生活质量得以提高[3]。

2.3 手术体位训练及注意事项 术前注意饮食起居，讲究个人卫生并沐浴，穿宽松开襟衣服，以免术后更衣困难或更衣时触及术眼；手术当日饮食不易过饱，以免术中呕吐，平时服用的药物应提前告知医生。患者的贵重物品、饰物应取下。讲解术前体位训练的重要性及目的，并指导和示范手术体位锻炼：指导患者利用看鼻尖和脚尖方法来练习眼球固定，配合手术以缩短手术时间，减轻痛苦[4]。2.4 术中配合 向患者讲解手术的简要方法，重点强调术中配合，眼位和头位固定是手术成功的关键，告知患者手术配合的重要性，术中身体不要左右移动，防止并发症。如有不适、需咳嗽或移动体位，要先告知医护人员；其次，向患者讲解控制咳嗽和打喷嚏的方法，教患者用下牙咬上唇，也可深呼吸，避免手术意外和出血。如术中有不适需要移动身体要及时用语言告知医生暂停手术[5]。手术结束后，术眼涂抗生素眼药膏，嘱患者勿自行拆开纱布。2.5 术后健康指导 术后取平卧位，避免过多的头部活动，切勿突然抬头、低头、弯腰、提取重物，避免剧烈的活动、咳嗽、打喷嚏，以防止继发性出血和晶体脱位；睡眠时保持仰卧位，防止长时间压迫术眼。勿用手揉搓或按压术眼。起床时动作要慢，勿突然坐起，防止一过性脑缺血而晕倒造成意外创伤；在饮食方面，进食营养丰富易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘；注意个人卫生，尤其是术眼，避免灰尘、雾气、水进入眼内，术后1周内禁止洗头洗脸，防止眼内感染。教会患者点眼药水的正确方法。点眼药水前洗手，患者取坐位或仰卧位，头后仰、眼睛向上看，用食指和拇指分开眼睑，将1～2滴眼药水滴在靠外侧眼角结膜囊内，轻轻闭眼2～3 min。滴眼时不能用手压迫眼球，轻拉下眼睑，勿碰伤术眼，切勿挤眼，以防引起眼部不适或出血。患者活动不当、外伤或便秘用力是白内障术后并发症常见原因，因此，术后患者要注意休息，活动时要慢而轻，严防外伤，保持大便通畅。术眼如无故出血、红肿疼痛、视力突然模糊等，告知患者应及时就诊，以免延误治疗。2.6 出院指导 医护人员耐心解答患者或家属提出的问题，详细交代注意事项，发放住院联系卡，告知随访方案及复查时间，严格按医嘱用药等。

3 结果

通过对白内障手术患者围手术期的健康指导，使其对白内障相关知识有了充分的了解，能配合做好术前准备、术中配合、术后自我护理，按时复查，术后无并发症发生，患者视力明显提高。

4 讨论

日间手术模式科学理顺了医护工作程序，为患者快速完成各项检查，安排手术时间，降低医疗成本，避免了各种因素造成的时间浪费，有效缩短了患者的平均住院日，提高了医护人员的工作效率，最大限度满足了患者的需求，提高了患者的满意度。然而，白内障患者以老年人居多，而老年人记忆力差，且常合并心、脑血管疾病及糖尿病等慢性病，要使工作能够顺利开展，保证工作质量，避免安全隐患和医疗护理纠纷发生，其重要前提是全面系统的健康教育。

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自觉主动地采取有利于健康行为和生活方式的教育活动过程。健康教育是护理工作的重要组成部分，应贯穿于从入院至出院的整个过程。应该强调的是，在健康教育时要注意方式方法，因人施教，根据患者的年龄、性别、文化层次、接受能力等采取不同的方式进行。尤其是老年患者，理解力和记忆力差，因此要简单扼要，通俗易懂，反复进行，以增强其记忆；对听力差及文盲患者，可采用图片或幻灯片等形式反复示教；对文化程度较高者，可发放宣传手册等。

充分做好白内障围手术期的健康教育指导，不仅提升了患者及家属的护理水平，更重要的是赢得了患者和家属的高度重视和积极配合，使白内障日间手术形式顺利开展并有效利用了医院的床位资源，也减少了家庭压力和经济负担。既方便了患者又取得了良好的社会、经济效益。

[1] 陈迎春，李劲松．实施日间手术治疗模式的探讨[J]．中国医院管理，2009，29(7)：24-25．

[2] 葛俏洁，杨丹东．乳腺癌手术患者的整体护理[J]．中国实用护理杂志，2012，15(28)：22-23．

[3] 孙梦青，王梅香．乳腺癌手术期个性化心理护理研究[J]．护理实践与研究，2011，8(5)：116-117．

[4] 芦献军，王坤．颈前入路颈椎手术患者围手术期护理[J]．解放军护理杂志，2005，22(9)：68-69．

[5] 韩杰．眼科临床护理手册[M]．北京：科学技术文献出版社，2009：6-42．

1672-7185（2014）20-0009-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.004

2014-03-11）

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