徐晓峰 刘晓丽

（湖北省麻城市乘马岗镇卫生院，438333）

手术治疗耳廓假性囊肿13例疗效观察

徐晓峰 刘晓丽

（湖北省麻城市乘马岗镇卫生院，438333）

目的 探讨囊壁切除法治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法 收集13例耳廓假性囊肿病例，进行手术治疗。结果 本组13例手术全部成功，成功率100%。术后切口均Ⅰ期愈合。术后耳廓外形无论囊肿大小如何，均恢复良好。术后随访半年，未见复发病例。结论 囊壁切除方法治疗耳廓假性囊肿，手术方法简单、疗效确切、安全性好，值得临床推广应用。

耳廓假性囊肿；囊壁切除法；疗效观察

耳廓假性囊肿，又称为耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等，是耳廓软骨间的无菌性浆液性渗出性炎症[1]。该病是耳鼻喉科的常见病、多发病，病变多见于耳廓的外侧前部或耳廓内侧，可单耳或双耳同时患病。耳廓假性囊肿发病原因目前尚不明确，临床治疗方法较多，包括物理治疗、囊肿内药物注射及手术治疗等。自2005年起，我院采用囊壁切除法治疗耳廓假性囊肿13例，临床满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我科2005年以来收治的耳廓假性囊肿13例。其中，男7例、女6例；年龄23～63岁，平均（42.1±18.3）岁；左耳7例、右耳6例；病程1周～2年。病变大小：0.3 cm×1.0 cm～1.2 cm×1.8 cm。病变部位：三角窝3例、耳舟5例、耳甲4例、三角窝及耳舟多发1例。

1.2 诊断标准 耳廓前面上半部出现局限性、无痛性隆起。病变常于无意中发现，渐进性增大。初期表现为局部增厚，积液较多时隆起明显，可波及耳甲腔；囊肿边界清楚，触之有弹性感及波动感；囊肿增大到一定程度时，可有胀感、灼热、发痒等感觉；表面色泽多正常。发病部位多位于三角窝、舟状窝等。进行诊断性穿刺时，可见黄色穿刺液，细菌培养呈阴性。

1.3 手术方法 患者取平卧位，患耳朝上。常规消毒铺无菌巾。手术采用局部麻醉，药物选择1%利多卡因注射液及0.1%肾上腺素注射液，进行耳周神经阻滞麻醉和耳廓皮肤切口浸润麻醉。作囊肿外缘皮肤切口，分离皮肤与软骨性囊壁，直达囊肿边缘与正常耳廓软骨交界处。用注射器抽尽囊液。沿囊肿边缘与正常软骨交界处，用眼科剪将囊肿外侧的软骨壁剪除。用手术刀或刮匙刮除囊肿底软骨光滑面，使形成粗糙面，将皮片向下后贴于囊肿底软骨面上，复位表面皮肤，缝合皮肤切口，耳廓加压包扎2～3 d，注意加压包扎不能过松或过紧，避免复发或坏死。术后常规应用抗生素1周，1周后拆除缝线。

1.4 疗效判定 治愈：假性囊肿病灶消失，形态及肤色与对侧健耳相同。有效：术后触诊可见囊肿处出现纤维增生。无效：触诊囊肿纤维增生，硬结，仍有囊液。

2 结果

本组13例患者手术全部成功，成功率100%。术后切口均Ⅰ期愈合。术后耳廓外形无论囊肿大小如何，均恢复良好。术后随访半年，未见复发病例。

3 讨论

耳廓假性囊肿积液常积聚于软骨内，而非处于软骨膜与软骨之间。耳廓假性囊肿病因及发病机制不详，治疗方法包括物理治疗、囊肿内药物注射及手术治疗等。治疗目的是促使囊肿壁粘连，防止积液再生。上述治疗方法疗效不一，易复发，往往需要多次治疗，给患者增加痛苦的同时，也加重其经济负担。如果囊肿内出现感染，可导致化脓性耳廓软骨膜炎。张晓彤等[2]通过术后病理发现，囊肿外壁由皮肤、皮下组织、软骨膜和新生软骨构成，底壁由耳廓软骨、软骨膜及其背后的皮肤构成，中间为浆液性渗液。当软骨膜生成整块软骨时，浆液性渗出即终止。最后，软骨间积液被吸收、机化，新生软骨与耳廓软骨粘连，耳廓增厚、变形，遗留耳廓畸形。对于耳廓假性囊肿，普遍认为手术对早、中、晚各期囊肿治疗均有效。然而，临床治疗方案的选择，早期仍可以保守治疗为主，中、晚期保守治疗无效者，需要选择手术治疗。

对于采用囊壁切除术，笔者认为应该注意以下问题：①手术区域皮肤应进行细致的消毒，而且术中要注意无菌操作。②不能切除囊肿表面的皮肤，否则术后软骨创面无法覆盖完全。③小囊肿术后可不放置引流，囊肿较大者应常规放置引流2～3 d。④囊肿在耳甲、三角窝者切口一般选择在最低处；如在耳舟，采用纵行切口与耳轮平行。⑤术后定期换药过程中，一定要严格遵守无菌操作原则，避免感染及其导致的化脓性软骨膜炎及耳廓畸形。

本研究中，入组患者均顺利接受手术治疗，术后切口愈合良好，随访无复发。因此我们认为，囊壁切除方法治疗耳廓假性囊肿，手术方法简单，疗效确切，安全性好，值得临床推广应用。

[1] 黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：829-830．

[2] 张晓彤，孙斌，凌荧，等．耳廓假性囊肿病理及治疗问题探讨[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，45(8)：640-644．

1672-7185（2014）20-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.024

2014-03-27）

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