李笑飞

肿痛安胶囊组方依据千古名方玉真散而来，玉真散的临床使用始于后汉，记载于唐代，方名首见于宋代[1]。现代引用多以明代陈实功所编著《外科正宗》收载的“玉真散”为依据，除了用此方治疗破伤风外，还扩展到用于面神经麻痹、颈椎病、血管神经性头痛、带下病等多专科病症的治疗。为进一步探讨肿痛安胶囊衍变情况，作者进行了相关的考证。

1 古代肿痛安胶囊及其应用

1.1肿痛安胶囊的衍变和确定 在现存的古籍文献中，玉真散最早出现在宋代许叔微编的《普济本事方》[2]在宋代以前，未见此名，但治疗破伤风的方剂早在汉代已经确立，唐代孙思邈编的《华佗神方》[3]有“华佗治破伤风神方”。华佗在创制此方时，可能命名为“治破伤风方”，实际上，这就是明代的玉真散。从此，方名便确定了。方名的衍变过程是“华佗治破伤风神方-玉真散”，方名确定后，一直使用到现在。“玉真散”由此便成为千古方名。

1.2肿痛安胶囊药物组成的变化 肿痛安胶囊的源流和药物组成便清晰可见：是先由汉代华佗创制和用于治疗破伤风的一个复方，到唐、宋时代给予简化，并定出方名。明代陈实功在其著作《外科正宗》又重新完整地收载了华佗所创制的方剂，并使用“玉真散”此名。直到现代，凡载用的玉真散，几乎都引自《外科正宗》一书。进入现代国家药典的出台，肿痛安胶囊在经典验方“玉真散”的基础上，增加了僵蚕和三七两味中药材，增强了药物在抗菌消炎和活血化瘀方面的功效，在三期临床和上市后临床实践应用中又得到了广泛的临床应用。

2 肿痛安胶囊现代临床应用

肿痛安胶囊具有祛风化痰、行瘀散结、消肿定痛的功效，由于其治疗效果显著，同时又具有较高的安全性，因此，在临床中颇受欢迎，临床应用广泛，内服外用皆可，在外科、骨关节科、口腔科等众多病症的治疗中具有显著的疗效，该药尤其适用风、痰、瘀三邪合并所致的疾病。该药主要通过中药的相互搭配调理内环境，从而达到祛除炎症，治疗疾病的目的[4]。该中成药包含8味药：三七、天麻、白附子、僵蚕、天南星、白芷、防风、羌活[5]。临床研究表明[6]其不仅有抗菌消炎的作用，同时还能够消肿止痛，相当于“中药广谱抗生素”和“外科良药”的有效结合，不仅治疗效果显著，治疗方便，同时还安全可靠，因此在临床应用中受到广泛好评。

3 讨论

现代药理学证实[7]中药三七能降低血管通透性，抑制COX-2向PDE-2转化和合成，且对蛋白质热变性有明显抑制作用，从而有效减轻机体内炎症反应，发挥该药良好镇痛功能，其作用可能与非甾体抗炎药(NSAIDS)的作用机制类似，但在使用安全性等方面具有显著优势。僵蚕有抗惊厥、镇痛、抗肿瘤等作用，体外实验表明其对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有抑菌作用。在玉真散组方基础上，肿痛安胶囊在临床应用中更具现实意义。

[1] 颜燕银,何镇辉.论我国古代对破伤风的认识.中国中医骨伤科杂志,1991,7 (6)：53.

[2] 许叔微.普济本事方.上海科技出版社,1959：92.

[3] 杨金生.华佗神方.中医古籍出版社,1992.

[4] 顾武军,陈宗良,吴海霞.HPLC法测定肿痛安胶囊中欧前胡素的含量.中国药师,2012,15(10):1511-1513.

[5] 罗思岳.肿痛安胶囊治疗复发性口腔溃疡.中国民间疗法,2011, 19(5): 53.

[6] 张国恩,张青,朱聘倬,等.肿痛安胶囊治疗复发性口腔溃疡105例临床观察.中国中医药科技,2000,7(4):257-258.

[7] 李秀清.肿痛安胶囊治疗老年复发性口腔溃疡60例.中国民问疗法,2011,2:37-38.