邱合信

脓毒血症是由感染所致的全身炎性反应综合征，此类患者病情危重，此类患者可导致多器官功能衰竭，此类患者的死亡率很高。降钙素原是近来发现的新的炎症反应相关指标。本文选择河南省南阳市中心医院ICU脓毒血症患者，观察降钙素原在ICU脓毒血症患者中的水平改变意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2010年11月～2013年11月共收治68例脓毒症患者，上述患者均符合脓毒血症诊断标准，上述患者中，重症肺炎所致脓毒血症患者共23例、脑血管意外所致脓毒血症患者共24例、重症急性胰腺炎患者所致脓毒血症患者共12例、其他9例患者为腹腔感染所致脓毒血症。

上述患者分为观察组和对照组。观察组患者36例，其中男21例，女15例，年龄范围为34～77岁，平均年龄为47.8岁；对照组患者32例，男18例，女14例，年龄范围为50～76岁，平均年龄为53.6岁；同时选择同期的选56例非脓毒症患者作为非脓毒血症组，本组患者中男29例，女17例，年龄范围为50～73岁，平均年龄为59.1岁。三组年龄、性别、等一般情况经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 三组患者均在入院第二天取静脉血测定降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平，降钙素原测定采用酶联免疫发光分析法，血清CRP 水平测定采用酶速率散射比浊法观察组患者根据降钙素原水平情给予抗生素治疗。观察组根据测定的血浆降钙素原水平情况决定是否应用抗生素，当降钙素原水平低于0.25μg/L时，不给予抗生素治疗；当降钙素原水平大于0.25μg/L而小于0.5μg/L时，可根据具体情况应用抗生素，当降钙素原水平超过0.5μg/L，此时患者必须应用抗生素治疗。对照组患者根据抗生素指南规范应用抗生素。

1.3观察指标 观察三组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平测定情况；记录观察组患者和对照组患者抗生素应用情况；评定观察组和对照组患者的临床治疗效果。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对三组所得降钙素原、C反应蛋白等相关数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示。计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各组降钙素原和C反应蛋白水平比较:86例脓毒血症患者的降钙素原和C反应蛋白水平分别为(1.84±0.69)μg/L、(87.96±23.45)mg/L；非脓毒血症组患者的降钙素原和C反应蛋白水平分别为(0.22±0.11)μg/L、(11.42±2.18)mg/L；86例脓毒血症患者的降钙素原和C反应蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抗生素应用时间(6.9±3.4)d；对照组抗生素应用时间(11.8±2.4)d；观察组应用抗生素时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

重症监护病房常见的疾病症状中，脓毒血症是常见之一，是导致患者死亡的重要因素，此类患者的一般情况较差，容易在原发疾病基础上发生多器官功能衰竭，所以脓毒血症患者容易发生多器官功能衰竭，患者死亡率增加。在对此类患者监测中，此类患者的体温、白细胞计数、C反应蛋白水平及降钙素原等常被作为监测的指标[1]。C反应蛋白是常见的炎症反应性指标，此指标对炎症反应较为敏感。降钙素原其特异性和敏感性优于C反应蛋白，同样是炎症反应的敏感指标。所以有研究认为，在对细菌培养结果未出来之前，可以把降钙素原水平测得结果来反映脓毒血症的严重程度，有助于临床用于抗生素的应用指导[2,3]。本文结果显示，脓毒血症患者的C反应蛋白和降钙素原水平均高于非脓毒血症组，根据降钙素原水平来指导抗生素应用，观察组抗生素应用时间低于对照组，说明脓毒血症患者可根据降钙素原水平来指导应用抗生素，有重要的临床意义。

[1] 蒋贤高，汪晓波，王仁数. 脓毒血症患者监测血清降钙素原、C 反应蛋白的临床意义. 中国呼吸与危重监护杂志，2009，8(5):429-431.

[2] 袁东, 于海初.脓毒症血清降钙素原与A PA C H E 且评分的相关性.青岛大学医学院学报,2012,48(1):42-44.

[3] 罗晓璐，梁娟英，朱胜波. 重症监护病房患者检测降钙素原和C 反应蛋白的临床意义. 海南医学， 2011，22(23):15-16.