陈丽

巧用康惠尔透明贴预防新生儿CPAP鼻塞所致压疮

陈丽

目的探讨康惠尔水胶体透明贴用于预防新生儿CPAP鼻塞所致压疮的效果。方法随机抽取新生儿科使用CPAP的患儿107例, 将其分为治疗组53例和对照组54例, 治疗组将康惠尔水胶体透明贴剪成带两孔的鼻膜贴在患儿的鼻部, 然后再将CPAP鼻塞插入被水胶体透明贴覆盖的鼻孔, 对照组直接将鼻塞插入患儿鼻孔。结果两组患儿鼻部压疮发生率比较, 治疗组明显低于对照组(P＜0.01)。结论康惠尔水胶体透明贴用于预防新生儿CPAP鼻塞所致压疮有显著效果。

康惠尔透明贴；预防；CPAP鼻塞；压疮

经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)因其具有无创、并发症少、操作简单等特点, 已成为新生儿病房最常用的呼吸支持技术。而鼻塞固定不当将直接影响通气的效果和造成鼻部皮肤损伤。湖北省蕲春县人民医院儿科应用康惠尔水胶体透明贴防治CPAP鼻塞所致鼻部压疮, 取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2012年2月～2013年12月本院新生儿科使用CPAP的患儿107例, 其中男65例, 女42例。胎龄(31.5±2.3)周, 均无鼻部皮肤损伤。随机分为两组, 两组间患儿胎龄、体重、病情、治疗及应用CPAP时间长短差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法 治疗组:应用CPAP时先用棉垫保护患儿头面部皮肤, 再将康惠尔水胶体透明贴修剪成带两孔的鼻膜覆盖在患儿的鼻部, 然后再将无创机械通气鼻塞插入被透明贴覆盖的鼻孔, 注意鼻塞不可固定太紧, 以减少对局部皮肤的压迫。当透明贴外观变成乳白色, 予以更换, 一般3～4 d更换1次。对照组:除鼻部不应用水胶体透明贴外敷, 其他措施与治疗组相同。两组应用CPAP期间均每2 h给予鼻部受压部位按摩3～5 min。压疮的诊断标准: 采用《基础护理学》中关于压疮分期的判断标准。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组53例, 发生压疮 5例, 未发生压疮 48例, 发生率9.34%, 压疮分期Ⅰ期5例, Ⅱ期0例, Ⅲ期0例, Ⅳ期0例；对照组54例, 发生压疮 32例, 未发生压疮22例, 发生率66.67%, 压疮分期Ⅰ期11例, Ⅱ期20例, Ⅲ期1例, Ⅳ期0例。从结果中可以看出治疗组发生压疮的例数显著少于对照组, 压疮程度也明显低于对照组。χ2=26.28 , P＜0.01, 差异具有统计学意义。

3 讨论

预防压疮的发生和发展是临床护理工作的重要内容之一［1］。鼻部压疮是新生儿应用CPAP出现的常见并发症。减轻鼻塞对鼻部皮肤的压力是预防的关键, 为保持CPAP的压力, 首先应选择合适的鼻塞尽量与鼻孔密闭不漏气, 并用头套妥善固定鼻塞及管道。小儿尤其是早产儿皮肤薄而红嫩,发育不成熟, 角质层薄, 局部血供少, 营养差, 抵抗力弱, 极易发生压疮。作者在临床中发现由丹麦康保公司生产的康惠尔水胶体透明贴能有效的预防和减少鼻部压疮的发生。其具有以下特点：①透明、透气、防水。使鼻部易被汗液污染的患儿可保持其内部不被污染。又因其是透明的薄膜敷料, 易于透过贴膜观察局部皮肤情况, 以采取相应措施。②消除红肿。密闭的半透明膜保持局部低氧张力, 毛细血管生成快,改善局部组织的微循环, 使组织接近正常生理状态, 加快吸收渗出液［2］。③康惠尔透明贴由聚安酯薄膜和丙烯酸粘剂组成, 其特点是防水透气, 表面光滑, 可减少皮肤表面的摩擦力和剪切力, 同时有保温作用, 有利于细胞代谢。④康惠尔透明贴可在受压皮肤表面形成一层保护屏障, 由于它具有良好的潮气通透率, 防止潮湿对皮肤的直接刺激, 避免了皮肤直接接触摩擦的损伤, 增加了皮肤的耐拉能力, 能有效保护局部皮肤。⑤水胶体透明贴能有效对抗NCPAP管道对患儿鼻部皮肤的牵拉和鼻塞的机械刺激, 减轻疼痛, 使患儿舒适易于接受。同时因其粘性好, 不易脱落, 取材和使用方便。

综上所述, 采用康惠尔透明贴预防和减少CPAP鼻塞所致的压疮, 效果显著, 而且操作简单, 取材方便, 价格低廉,减少了医疗费用和医疗纠纷, 同时也减轻护理工作量。具有经济, 省时和可推广性。

［1］ 张平, 张宁.Bi-PAP呼吸机辅助通气治疗COPD并发呼吸衰竭的临床观察与护理.护理实践与研究, 2007, 4(3):1-3.

［2］ 陈桂云, 韩咏梅, 李艳秋.连接化疗泵后应用透明贴预防无菌静脉炎的临床观察.中国实用护理杂志, 2008, 24(8):35.

435399 湖北省蕲春县人民医院儿科