郝大慰

(河南中医学院第三附属医院五官科，河南 郑州450008)

咽炎患者典型的症状为咽痒、咽部异物感、干咳，而其咽黏膜却色淡肿胀。该病春秋季节多发，治疗时单纯采用抗生素和抗病毒类药物治疗效果不佳。大多数患者发病时惧怕刺激气味、冷热气体，每遇诱因，甚至正常进食、日常讲话等均可加重其咽喉部的不适症状，这样的咽炎称为变应性咽炎。目前，国内外尚无特异性治疗药物。2011 年10 月—2013年12 月，笔者采用六味汤治疗变应性咽炎30 例，总结报道如下。

1 一般资料

选取本院耳鼻喉科门诊患者60 例，按1∶1 的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组30 例，男14 例，女16 例;年龄21 ～65 岁;病程0.5 个月～6 个月。对照组30 例，男13 例，女17 例;年龄19 ～60 岁;病程2 个月～7 个月。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照参考文献［1］中关于变应性咽炎诊断标准。

纳入:①年龄16 ～70 岁者;②近1 周内未接受过其他系统治疗者。

排除:①有心、肝、肾、造血系统严重疾病及精神疾病的患者;②妊娠、哺乳期妇女。

3 治疗方法

对照组给予氯雷他定(开瑞坦)，每次10 mg，1 d 1 次，口服。治疗组给予六味汤，药物组成:桔梗10 g，甘草6 g，薄荷10 g，荆芥10 g，防风10 g，僵蚕10 g。加减:咳嗽痰多，加苏叶、杏仁、前胡;喉底颗粒增多，加香附、郁金、合欢花;咽干较甚、苔干少津，可加玄参、麦冬、沙参、百合。1 d 1 剂，1 d 2 次，水煎服。

4 疗效判定标准

按照参考文献［2］标准。治愈:咽痒、咳嗽症状完全消失，咽部黏膜恢复正常。显效:咽痒程度减轻，咳嗽次数减少，咽部黏膜水肿减轻，或淋巴滤泡变小、数目减少。无效:临床症状未改善，咽部病理改变未消失。

5 结 果

见表1。两组对比，经Ridit 分析，u =2.66，P ＜0.01，差别有统计学意义。

6 讨 论

变应性咽炎的患者多有急性咽炎反复发作病史，或长期烟酒过度，或有粉尘、有害气体的刺激等诱因。另外，过敏体质的人对外界环境、气候的改变过度敏感，也容易诱发变应性咽炎。朱愉［3］研究报道:大部分患者有咽喉部创伤性治疗的历史，如局部黏膜行激光、电灼、微波、冷冻术等。

变应性咽炎属于中医学“咽痒、慢喉痹”范畴。《素问·太阴阳明论》记载:“伤于风者，上先受之。”中医学认为:“风盛则痒。”因此，咽痒治疗的关键在于祛风止痒。《医学三字经·咳嗽》曰:“咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。”外感以祛邪宣肺为主。六味汤为清代喉科方，载于喉科专著《喉科秘旨》，由桔梗、甘草、薄荷、荆芥、防风、僵蚕6 味药组成。桔梗、甘草二药并用，又名为桔梗汤。此方出自于《伤寒论》，主治少阴客热咽痛证。手少阴脉“其支者上挟咽”，足少阴脉“循喉咙”。邪热客于少阴经脉，循经上扰而致咽痛。桔梗苦、辛，平，归肺经，可宣肺利咽、祛痰排脓，用于咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛，音哑，肺痈吐脓，疮疡脓成不溃。现代药理研究表明:桔梗可以祛痰与镇咳，抗炎，镇静、镇痛等。甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药，药理研究其有抗心律失常、抗溃疡、抗病毒、抗炎、抗过敏、保护发炎的咽喉和气管黏膜作用，另外还有明显的镇咳作用等。两药相伍，有清火利咽、祛痰消肿之效。荆芥辛，微温，归肺、肝经，可发表散风，透疹消疮，止血(炒炭)。现代药理证实:荆芥有良好的抑菌作用。防风辛、甘，微温，归膀胱、肝、脾经，可解表祛风，胜湿止痉。现代药理研究表明:荆芥有抗过敏作用。薄荷辛，凉，入肺经、肝经，可疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。从现代研究分析:薄荷有止痒、抗刺激、止咳、杀菌作用，可减缓变应性咽炎的咽痒、咳嗽症状。僵蚕味辛、咸，性平，具有祛风解痉，化痰散结，清热解毒燥湿的功效。6 药配合，药精而专，有清热解毒、利咽消肿、祛痰散结之功。目前，关于变应性咽炎的报道多以自我经验为主，尚无统一的诊疗标准。无论是发病原因，还是治疗手段，均有待于进一步的研究。

［1］吴建平，梅志丹，陶泽璋，等. 变态反应性咽炎的诊断和治疗［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2006，20(22):1047.

［2］李江靓. 变应性咽炎52 例的经验性诊断及治疗体会［J］.四川医学，2009，30(3):400.

［3］朱愉. 变应性咽喉炎证治探讨［J］. 实用中医药杂志，2000，16(12):44.