黄小东 冀建平 李志英

缺血性视神经病变（ischemic optic neuropathy，ION）是指视神经的营养血管发生循环障碍引起的急性视神经和视网膜的病损及其继发的视功能损害。根据发病部位分为前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy，AION）和后部缺血性视神经病变（posterior ischemic optic neuropathy，PION），根据病因不同，将前部缺血性视神经病变分为动脉炎性前部缺血性视神经病变（arteritic AION，A-AION）和非动脉炎性前部缺血性视神经病变（non-arteritic AION，NA-AION），将后部缺血性视神经病变分为动脉炎性后部缺血性视神经病变（arteritic PION，A-PION）、非动脉炎性后部缺血性视神经病变(non-arteritic PION，NA-PION)和手术相关性后部缺血性视神经病变（surgical PION）〔1〕。在我国缺血性视神经病变是引起中老年人失明或视力严重受损的最常见的视神经病变，现将本病的治疗综述如下。

1 中医治疗

1.1 辨证治疗

辨证论治是中医眼科必须遵循的基本方法之一，在眼科临床上应用广泛，中医眼科学者运用辨证论治的方法治疗ION，各家辨证分型及方药虽略有不同，都取得较好疗效。罗耀红等〔2〕将前部缺血性视神经病变辨为气虚血瘀、阴虚阳亢、肝经郁热、气血两虚四型，分别采用补阳还五汤、镇肝熄风汤、丹栀逍遥散、八珍汤等方加减治疗39例（51只眼），其中显效29只眼，有效16只眼，无效6只眼，总有效率88.24%（45/51）。陶荣三等〔3〕将前部缺血性视神经病变辨为阴虚阳亢、气滞血瘀、气虚血亏三型，分别用镇肝熄风汤、丹栀逍遥散、八珍汤，治疗26例（33只眼），治愈1只眼，显效17只眼，有效13只眼，无效 2只眼，总有效率93.94%（31/33）。杨磊等〔4〕将前部缺血性视神经病变辨为气滞血瘀、阴虚阳亢、气血……