韦企平

黄斑水肿是多种眼病均可出现的眼底征象，不仅常见的黄斑本身疾病如中心性渗出性脉络膜视网膜炎及年龄相关性黄斑变性可有明显的黄斑水肿；葡萄膜炎，部分视神经疾病，眼外伤，内眼手术后，炎性或特发性黄斑前膜，甚至药物中毒后均可出现黄斑水肿；尤其是临床上日渐增多的视网膜血管性病变如糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，视网膜血管炎等，其导致视力严重下降的最常见并发症是黄斑水肿。对待黄斑水肿除针对其促发水肿的原发眼病积极防治外，如何减轻和尽早消除黄斑水肿是当前眼科界普遍关注并研究的热点。近年国际上流行的主要针对眼底血管性疾病或/和并发黄斑水肿的药物，如抗血管内皮生长因子（VEGF）贝伐单抗（Avastin）、兰尼单抗（Lucentis）及国内已有的雷珠单抗等，这些眼内注射剂治疗后增效快，能短期内消除新生血管和缓解黄斑水肿，但通常需要间断性重复用药，且药价昂贵，国内短期内，尤其在基层医院仍无法推广应用。激光光凝，经瞳孔温热疗法（TTT）、光动力疗法（PDT）,曲安奈德（IVTA）玻璃体内注射及依据不同病情结合抗VEGF的不同方法优选联合应用等均有治疗成功的文献报告，但不同疗法各受其适应症及患者条件所限，且大多治疗仅能短期减轻黄斑水肿，缓解病情，仍需重复治疗。曾接诊数例因视网膜血管病变导致黄斑水肿的患者，均在不同医院多次重复眼内或眼周注射抗VEGF药或IVTA，治疗不久后黄斑水肿又加重。……