张郁秋

电击伤致心搏呼吸骤停患者脑复苏的临床护理体会

张郁秋

目的对由于电击伤而导致的心搏呼吸骤停患者实施脑复苏的护理措施进行研究。方法选择本院2011年8月～2013年8月间发生电击伤引起患者出现心跳呼吸骤停的32例患者, 采用的护理措施包括：高压氧治疗、亚低温治疗以及药物治疗。结果经过精心护理后, 32例电击伤导致的心跳呼吸骤停患者, 因为1例为受到电击后掉落在水中, 使得肺部出现严重的感染现象, 2例患者复苏稍微迟钝, 其余患者全部治愈出院。结论电击伤导致心跳呼吸骤症状临床属内科危重症状, 需要马上进行心肺脑复苏, 并及时采取有效的护理和治疗措施。

脑复苏；电击伤；心搏呼吸骤停；临床护理

实施心肺复苏想要达到的最终目的是恢复患者的智能和清醒患者的神志, 因此在心肺复苏中脑复苏是整个过程能否成功的关键［1］。患者在实施心肺复苏时, 中枢神经系统受到损害是发生死亡最主要的原因, 因此当患者受到电击后出现心搏呼吸骤停时, 将其脑成功复苏是最重要的环节, 现总结如下的护理经验。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择本院2011年8月～2013年8月间发生电击伤引起患者出现心跳呼吸骤停的32例患者, 在急诊科对心搏呼吸进行恢复后转入本科室实施进一步复苏。所有患者均为男性, 年龄在20～47岁之间, 平均为36.7岁。

1. 2护理体会

1. 2. 1维持有效通气, 保持呼吸道畅通 医护人员要技术熟练, 动作轻柔, 如有必要可适当给予高浓度氧气, 保持机体吸入足够的氧气, 每次吸痰时间控制在15 s以内。如痰液较黏稠无法咳出, 可定期给患者翻身、拍背。每天进行3～4次的雾化吸入, 以此来稀释黏稠的痰液, 帮助其咳出或者吸出。

1. 2. 2药物治疗的护理 在维持血压稳定, 同时对有效降温做出保障的基础上, 应实施药物治疗。脱水剂主要为甘油果糖、甘露醇、利尿剂、白蛋白以及地塞米松等。

1. 2. 3加强基础护理 若患者出现心搏骤停, 在实施脑复苏操作后, 往往出现为营养不良, 为了对处于昏迷期的患者所摄入的营养量做出保障, 增加其战胜疾病的抵抗力, 预防感染, 在对患者检查无禁忌证时, 应早期对其进行插入胃管操作, 给予高热量高蛋白的饮食。每次间隔2～3 h, 每次100～200 ml。也可以用胃管给予药物, 但是要注意对口腔进行护理, 以及预防压疮、肺炎等并发症, 特别是在降温的过程, 应做到床铺干燥, 翻身和拍背应每隔2～4 h进行一次, 规避其它并发症及坠积性肺炎的发生。

1. 2. 4高压氧治疗的护理 实施脑复苏的重要方法就是高压氧治疗, 当心肺成功复苏后, 如患者各方面条件允许, 应尽早进入高压氧舱实施治疗, 尽量减少延误的时间, 已达到理想的恢复效果。

2 结果

经过精心护理和积极的抢救措施, 本文所选的32例电击伤导致的心跳呼吸骤停患者, 因为1例为受到电击后掉落在水中, 使得肺部出现严重的感染现象, 2例患者复苏稍微迟钝, 其余患者全部治愈出院。

3 讨论

受到电击伤的患者出现心跳呼吸骤停后对其进行脑复苏治疗首要目的就是挽救患者的生命, 并尽最大努力将患者的各项功能恢复到最佳状态, 使其能够尽快回到社会和家庭生活中。在对这类患者实施护理的过程中, 要确保其呼吸道是处于通畅的状态, 因人体对缺氧最敏感的部位为中枢神经系统, 因此出现心脏骤停的患者进行心肺复苏时应尽快对其实施插管处理, 根据患者的情况可进行气管切开术, 也可运用呼吸机对其实施机械通气, 以此来保证 PaO2在正常水平［2］。对患者脑部实施亚低温治疗, 其目的是为了将中枢神经系统损害程度降低, 促进患者迅速恢复意识。上述操作可使患者的生存质量和生存率显著提升, 并使神经系统的预后效果提高。当成功对心肺复苏后, 脑水肿就成为脑损伤的主要表现,因此这类患者应早期应用脱水剂和利尿剂, 有效的降低颅内压, 将脑水肿程度最大程度的降低［3］。

本文所选的患者, 只有极少数有较为缓慢的恢复速度,大部分患者均能迅速恢复并痊愈, 这就说明对电击伤心搏呼吸骤停患者脑复苏, 取得了非常好的护理效果, 应继续完善和保持。针对患者实施心肺复苏, 不仅要求抢救护理技术良好, 同时还要求护士具有高度的责任心, 为了对各种并发症进行预防, 并使脑复苏成功的几率提升, 应对患者实施精心的护理措施。同时还应向全民需安全安全用电的知识, 安全用电, 不幸出现意外后应立即实施抢救, 最大限度的提高抢救的成功几率。

［1］ 柯泽春, 谭雪贞, 叶蝶莲, 等. 1例单肺通气超长时间心跳骤停脑复苏成功的护理.河南外科学杂志, 2010, 24(02):845-846.

［2］ 李尚芬, 李清平.心脏骤停患者脑复苏的护理.湖北医药学院学报, 2010, 20(06):712-714.

［3］ 黄潇红, 杨淑芬.1例心搏骤停病人心肺复苏后亚低温治疗的实施与护理.全科护理, 2010, 34(14):63-65.

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