王雷

66例妇产科疾病合并腹腔闭室综合征的临床分析

王雷

目的探讨妇产科疾病并发腹腔闭室综合征的临床特征和治疗方法。方法选择2012年6月～2013年6月本院收治的66例妇产科疾病并发腹腔闭室综合征疾病患者临床资料进行回顾性分析。结果66例患者中, 治愈65例, 治愈率98.48%；死亡1例, 死亡原因为子宫破裂导致失血过多。平均随访12个月, 无病例发生并发症。结论及早诊断并采取有效的腹腔减压治疗是提高妇产科疾病并发腹腔闭室综合征治愈率的关键。

妇产科疾病；腹腔闭室综合征；腹腔减压；临床研究

腹腔闭室综合征是妇科疾病常伴症状之一, 患者主要表现为腹腔内压增大, 尿少, 内脏、肺灌注不足［1］。病情发展到晚期可导致人体多个器官受损, 威胁生命。治疗腹腔闭室综合征的前提是了解其病理, 根据患者的临床表现和各项指标变化制定相应的对策。现选择2012年6月～2013年6月本院收治的66例此类疾病患者临床资料进行回顾性分析,并报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 本组66例妇产科疾病合并腹腔闭室综合征患者中, 平均年龄37.13岁, 其中17例异位妊娠, 12例重度妊高症并出现大量腹水, 5例分娩期子宫破裂内出血, 14例卵巢囊肿, 12例腹盆腔重度感染, 6例为子宫切除后切口出现肿块。

1. 2治疗方法 主要治疗方法为腹腔减压法, 同时针对不同妇科疾病的原发疾病进行对应的处理。比如, 剖腹产终止妊娠；腹盆腔重度感染者给予原发感染灶切除处理；腹水较多的给予引流处理。对所有患者进行输液、输血、吸氧、利尿等其他基本辅助治疗措施。

1. 3监测指标 治疗前后2 小时内测定指标包括：膀胱压力、循环系统指标、呼吸系统指标和肾功能指标。并列表进行分析。12个月内对患者进行随访, 观察患者是否出现复发和并发症, 做好患者的心理辅导、复查和保健。

1. 4统计学方法 所有数据用统计软件SPSS 17.0进行处理,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。当P＜0.01为差异具有统计意义。

2 结果

66例患者中, 治愈65例, 治愈率为98.48%。1例临床死亡, 死亡原因为子宫破裂导致失血过多。治疗前患者各项指标评分HR：(137±27)分、RR：(1.72±4.50)分、CVP：(36±6) kPa、尿量：(15±3) ml/h、BUN ：(8.9±2.8) mmol/ml；而治疗后, 患者各项指标表现正常, 其中HR：(102±19)分、RR：(0.88±0.45)分、CVP：(21±4) kPa、尿量：(89±29)ml/h、BUN：(4.7±2.3)mmol/ml。

平均随访12个月, 所有患者均未出现并发症, 患者恢复效果良好。

3 讨论

妇科疾病易导致患者腹腔内压增大, 尿液较少, 从而造成腹腔闭室综合征。尤其是对于妊娠期患者, 腹腔内容量过大极易导致病症的发生［2］。早期可以治愈, 治疗不及时可威胁生命, 且发病率较高, 因此在临床上应给与重视。不同妇产科疾病病理不同, 伴随腹腔闭室综合征的主要症状不同,其中主要包括腔内腹水、出血、感染以及肿块压迫4项［3］。本文的66例患者中, 治疗前腔内腹水和子宫出血患者较多。目前, 腹腔减压方法在临床治疗腹腔闭室综合征上取得了较好效果。在本组资料中, 治疗前测量患者的膀胱内压、循环系统、呼吸系统以及肾功能指标均一定程度上出现异常, 而通过及时有效的腹腔减压治疗能够使患者的各项指标出现明显好转。最终65名患者治愈, 并且1年内无并发症和不良症状, 生活状态良好。说明此类疾病治疗及时可实现完全治愈。但也有1例患者因治疗无效死亡, 除了与治疗不及时有关, 还与减压方式有关。临床上应提高减压技术, 将此类疾病的死亡率降到最低。由于腹腔闭式综合征如不及时处理,容易导致多器官功能衰竭, 所以应充分重视相关治疗与预防。妊娠期妇科保健是关键。在治疗时, 应针对不同妇科疾病的病理给予适当的处理, 如止血、抗感染、穿针引流等方式。另一方面, 临床上由于患者自身对该类疾病不重视, 体检次数较少, 发现不及时导致患者肾脏的器官损坏, 无法治愈。对此, 普及此类疾病的基本概念十分重要。医护人员应加强对此类疾病的宣传, 使患者正确认识妇科体检的重要性。总之, 及早诊断并采取有效的腹腔减压治疗是提高妇产科疾病并发腹腔闭室综合征治愈率的关键。

［1］ 董峰, 刘丽, 胡季明.腹腔间隔室综合征32例救治体会浅谈.临床急诊杂志, 2010, 11( 03):177-179.

［2］ 刘亚光, 严琦敏, 宋波, 等.外科危重患者与腹腔室隔综合征14例.西北国防医学杂志, 2010, 31(02):117-119.

［3］ 齐朝欣, 马琼. 膀胱测压法诊断腹腔间隔室综合征10例.临床医学, 2010, 12(07):20-21.

026000 内蒙古锡林郭勒盟地方病防治中心