杨玉 张宁

颅内血肿清除术后患者的抗感染治疗药学监护

杨玉 张宁

目的探讨临床药师在神经外科术后感染治疗中发挥的作用。方法对颅内血肿清除术后感染患者治疗进行重点药学监护。结果通过抗感染治疗药学监护, 临床药师协助医生合理选择抗菌药物, 规范抗菌药物治疗。结论临床药师可以在神经外科术后抗感染治疗中总结经验, 使抗菌药物治疗更加安全、有效。

神经外科；术后感染；临床药师；药学监护

颅内血肿清除术是神经外科常见手术, 因手术时间长,术后需放置引流管, 住院时间长等原因, 术后容易发生颅内感染、肺部感染、导管相关性感染、泌尿系感染等, 直接影响预后。临床药师参与了本例颅内血肿清除术后并发颅内及肺部感染患者的治疗过程, 现介绍如下。

1 病例资料

患者, 男, 67岁, 已婚, 身高168 cm, 体重82 kg。无明显诱因突发意识不清, 于当地医院就诊, 行头部CT检查示“左侧基底节区脑出血”, 给予脱水对症治疗, 为进一步诊治来本院, 途中多次呕吐, 门诊复查头部、肺部CT后以“左侧基底节区脑出血”为诊断收入院。

入院当日体温：36.8℃, 脉搏：108 次/min, 呼吸：22次/min, 血压：196/94 mmHg。昏迷, GCS：1+1+4=6分。肝肾功能未见明显异常。头部CT示：左侧基底节区可见大片状不规则高密度影像, 左侧脑室明显受压, 显示不清, 中线结构明显右移。平素健康, 无烟酒嗜好, 无药物、食物过敏史。

2 抗感染药物治疗分析

2. 1预防感染阶段 入院当日给予患者营养神经, 止血, 降压, 降颅压及相关对症治疗, 行左侧基底节区颅内血肿清除术, 于术前30 min给予头孢曲松2 g加入100 ml 0.9%氯化钠注射液。……