张丽 贺志华

26例真菌性角膜溃疡诊治体会

张丽 贺志华

目的探讨真菌性角膜溃疡的治疗方法与疗效。方法采用回顾性分析的方法, 分析既往收治的26例真菌性角膜溃疡的临床资料。结果23例治愈, 2例眼内容剜除, 1例前房积脓干酪样化, 1 年内随访无复发, 治愈率88.4%, 好转1例3.8%, 无效2例7.7%, 总有效率92.3%。结论真菌性角膜溃疡应及早发现, 及时治疗, 氟康唑注射液(大扶康)于本病治疗, 疗效显著。

真菌性角膜溃疡；氟康唑注射液(大扶康)；疗效

1 资料与方法

1. 1一般资料 筛选2008～2013年有农业性角膜外伤史的199例可疑真菌性角膜炎和角膜溃疡患者中角膜刮片培养阳性的真菌性角膜溃疡, 作为回顾性研究对象, 其中男20例,女6例, 年龄25～67岁, 平均48.5岁, 病程20～120 d, 均为单眼。临床症状：畏光, 流泪, 卡感, 裸眼视力：光感-0.1, 球结膜混合充血, 角膜溃疡面不规则, 色灰白, 表面发干粗糙不平, 略隆起, 内皮水肿程度不一, 就诊时间于农业性伤后7～15 d, 有明显视力障碍后就诊。其中2例老年男性患者就诊时有前房下方积脓, 高约3～4 mm, 房水混浊明显, 虹膜纹理及瞳孔窥不清。

1. 2治疗方法 所有患者入院治疗前3天, 给予头孢呋辛钠注射液4.5 g全身静脉滴注, 患眼局部点用0.5%左氧氟沙星眼液(可乐必妥)4～6次/d, 角膜溃疡面坏死组织刮除送真菌培养和镜检, 并做角膜创面2%碘酊烧灼、冲洗, 治疗无效,有4例症状加重, 出现前房积脓, 3 d后依培养结果全身加用氟康唑注射液100 ml静滴, 1次/d, 连续7 d, 同时重点局部治疗, 方法：抽取氟康唑注射液0.4 ml球结膜下注射, 连续3 d,后改为隔日1次, 依据病情连续3～7次, 并眼局部点用0.5%左氧氟沙星眼液+0.1%玻璃酸钠盐眼液, 4～6次/d, 复方托比卡安扩瞳2次/d, 依据病情点用7～15 d。……