路富坤

104例急性有机磷农药中毒患者的院前急救

路富坤

目的研究探索急性有机磷农药中毒患者的院前急救方法。方法选取本院104例急性有机磷农药中毒的患者, 分为实验组与对照组, 实验组接受良好的院前急救, 对照组只接受入院后的治疗, 将结果进行总结与分析。结果实验组54例患者中, 痊愈的患者数为10例, 显效的患者数为24例,有效的患者数为16例, 无效的患者数为4例, 总有效数为50例, 总有效率为92.6%。对照组50例患者中, 痊愈的患者数为6例, 显效的患者数为21例, 有效的患者数为17例, 无效的患者数为6例, 总有效数为44例, 总有效率为88.0%。结论及时的院前急救能大大降低患者的病死率, 使患者更快的达到康复水平, 减少患者痛苦与农药对身体的损害。

急性有机磷农药中毒；院前急救

随着现代农业的发展以及各种耐药性病虫害的出现, 对各种农药使用的频率越来越频繁, 使用的剂量越来越大；现代社会发展迅速与人口越来越多, 人们的精神压力越来越大,各种各样的心理问题也不断出现, 以上种种原因导致急性农药中毒事件发生的频率居高不下［1］。急性有机磷农药中毒的患者, 发病快, 死亡率高, 患者痛苦大, 以最快的速度解除患者的中毒症状显得极为重要。院前急救是指患者在入院前即进行的抢救措施, 院前急救能减少农药的吸收量, 还能预防以及减少并发症的发生, 能大大降低死亡率［2］。为探索急性农药中毒的院前抢救方法, 现选取本院104例急性农药中毒的患者作为研究对象, 针对急性农药中毒的院前的抢救方法以及疗效, 进行临床观察、记录并分析, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取本院104例急性有机磷农药中毒的患者作为研究对象, 经医师诊断后都已经确诊为急性有机磷农药中毒, 且所有患者均出现了毒蕈碱样症状和胆碱样症状,年龄22～64岁, 平均年龄(35.3±1.23)岁。男64例, 女40例。经诊断, 出现休克、昏迷的患者有51例, 出现肺水肿的患者有45例, 出现脑水肿的患者有46例, 出现两种症状的患者有35例, 出现三种症状的患者有20例, 还未出现任何严重症状的患者有5例。104例患者依据情况被分为实验组与对照组, 实验组患者54例, 对照组患者50例。

1. 2治疗方法

1. 2. 1实验组患者的救治方法 医生在接到急救电话后立即出动, 在车上即开始指导家属救治包括：清理患者的口腔,将患者置于通风处, 将手指放于患者的咽喉处使患者呕吐,强行给患者灌入牛奶或鸡蛋清或肥皂水, 若患者是经皮肤渗透中毒, 则立即以肥皂水清洗身体, 以及其他的一些方法。

医生到达后, 在维持患者生命的前提下, 立即给予阿托品推注, 每5分钟推注一次, 直至患者阿托品化, 同时给予氯解磷定治疗, 并依据患者病情调节剂量。医生还根据患者的情况, 选择服药量大的、能够配合的患者进行院前洗胃；适当给予适量的激素, 必要时还要给予人工气道的建立、吸氧、利尿等治疗措施, 返院途中密切关注患者的生命体征变化, 及时作出适当治疗。

1. 2. 2对照组患者的救治方法 对照组患者是经家属或其他渠道送来医院, 入院前未能接受医生的指导, 入院后接受与实验组相应的抢救方法。

1. 3疗效评价标准 痊愈：经一系列的救治后, 患者症状完全消失, 身体各个方面的指标均趋于正常。显效：经一系列的救治后, 患者症状基本消失, 身体各个方面的指标基本趋于正常。有效：经一系列的救治后, 患者症状部分消失,身体各个方面的指标部分趋于正常。无效：经一系列的救治后, 患者仍然死亡。总有效数：总有效数=痊愈数+显效数+有效数。总有效率：有效率=(痊愈数+显效数+有效数)/患者总数×100%。

1. 4统计学方法 数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析,计量资料以( x-±s)表示, 经过t检验, 计数资料采用χ2检验,差异具有统计学的意义(P＜0.05)。

2 结果

实验组54例患者中, 痊愈的患者数为10例, 显效的患者数为24例, 有效的患者数为16例, 无效的患者数为4例,总有效数为50例, 总有效率为92.6%。对照组50例患者中,痊愈的患者数为6例, 显效的患者数为21例, 有效的患者数为17例, 无效的患者数为6例, 总有效数为44例, 总有效率为88.0%。

3 讨论

虽然现在社会发展迅速, 但农药中毒的患者数仍居高不下, 农药中毒主要是有机磷中毒, 患者会出现毒蕈碱样症状和胆碱样症状, 使患者极为痛苦, 农民极易发生有机磷中毒,且病情较重, 进展迅速, 有时还未到达医院, 患者已经死亡,所以院前急救在急性有机磷农药中毒中相当重要。院前通过一系列的措施能够在维持患者生命的前提下, 给予及时、有效的治疗。如：给患者灌入牛奶或鸡蛋清, 其中的蛋白质能中和药物, 从而减少农药在胃内的吸收；给经皮肤渗透中毒的患者洗澡也是同样的道理；阿托品和解磷定的治疗能迅速缓解症状；院前洗胃能够早期清理毒物；经研究统计, 及时的院前急救能大大降低患者的病死率, 使患者更快的达到康复水平, 减少患者痛苦与有机磷农药对身体的损害。

［1］ 王大士.基层卫生院52例有机磷农药中毒抢救体会.海南医学, 2012, 23(7):40.

［2］ 陈锋, 温俊平.依托型急救中心急性中毒流行病学与急救特点分析.中华急诊医学杂志, 2010, 19(11):1137-1139.

730600 甘肃省白银市靖远县人民医院重症医学科