全仁子 黄雁翔 刘东炜

广东汕尾市海丰县彭湃纪念医院 汕尾 516400

1 临床资料

1.1 病例入选标准 101例AVCD是我院2010—2012收治的住院病人，其诊断均符合1995年全国第4届脑血管病学术会制定的诊断标准［1］，并经过CT扫描证实，脑梗死面积不超过大脑半球的1／3，排除脑出血或出血性脑梗死；排除血液系统疾病；血压不超过180／100mmHg；排除近期做过大手术或已知有出血倾向者；起病在72h内，神经功能缺失症状呈逐渐进展或呈阶梯式加重；年龄＜75岁。

1.2 一般资料 101例患者，男69例，女32例，年龄42～75岁，一侧基底节梗死38例，放射冠区梗死21例，脑干梗死9例，小脑梗死5例，脑叶梗死28例。瘫痪肢体肌力为0～4级不等，有球麻痹3例，中枢性面瘫14例，失语主要是不完全性运动性失语14例。既往有高血压史82例，糖尿病史26例，新发现血糖升高22例，高血脂87例，冠心病48例。

1.3 生化变化 凝血亢进，血尿酸值增高占32%，同型半胱氨酸增高占43%，超敏C反应蛋白增高占22%，胱抑素C增高占52%，甘油三酯增高占34%，总胆固醇增高占26%，高密度脂蛋白降低占22%，低密度脂蛋白增高占35%，血糖增高占44%。进展因素：（1）降血压治疗不当23例，占22.9%；（2）血糖控制不良17例，占16.8%；（3）脑水肿18例，占17.8%；（4）脑干梗死9例，占8.9%；（5）心功不全15例，占14.9%；（6）原因不明19例，占18.8%；（7）生化改变：高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白增高、甘油三酯增高、总胆固醇增高、超敏C反应蛋白增高、胱抑素C增高、血糖增高等生化改变，预示进展性脑梗死的出现。

1.4 治疗方法 应用低分子肝素钙5 000U、q12h脐旁2 cm处皮下注射，共5d；奥扎格雷钠80mg加入0.9%生理盐水100mL，静滴2次／d，连用7d，同时，视病情调控血压，降血糖，维持水电解质平衡，脱水降颅压，抗炎等。……