魏林平 杨仕光 余冬平 巫小云

广东龙川县人民医院外三科 龙川 517300

高血压性脑出血患者行手术治疗后，残余血肿及血肿周围组织继发性缺血直接影响预后。尼莫地平能有效改善局部脑血流量，减轻血管痉挛及脑组织继发性损伤。我科从2009年开始临床使用尼莫地平治疗高血压性脑出血术后患者42例，取得一定疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009－01—2013－04我科收治高血压性脑出血术后患者84例，均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准，并经头颅CT检查确诊，病情＜48h，血肿量20～60mL，出血部位在基底节区和丘脑。男48例，女36例；年龄40～72岁。随机分为2组，每组42例。2组出血量、水肿面积、神经功能缺损程度、既往史和伴发病差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 根据术后具体出血量，2组患者均予不同剂量的脱水剂，控制血糖及血压，并予神经生长因子、脑细胞活化剂等对症治疗。治疗组术后用尼莫地平8mg／d加入生理盐水500mL中静滴，3～6h内滴完，滴数调整以不影响血压为原则。［1］

1.3 观察项目 所有患者均于术后第2、7、14天复查CT，在单盲情况下分别计算出治疗前后3次CT上血肿和脑水肿体积，前者＝脑血肿最大截面积×血肿高度／2，后者＝（脑水肿和血肿的最大截面积×脑水肿和血肿高度／2）－（脑血肿最大截面积×血肿高度／2），在用药期间观察患者GCS、Bp、智力、肌力的变化，于治疗后第30、90天随访并进行神经功能缺损评分。

1.4 疗效评定 显效：意识转清醒，精神改善，肌力提高1～2级，CT示血肿减少10mL以上，血肿明显液化，水肿面积减少50%以上；……