李毛先

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

藏医饮食疗法在藏医学中有着重要意义，藏医各大经典中任何疾病的治疗都有明确的饮食指导，藏医药学将治疗法分为饮食疗法、行为起居疗法、药物疗法及外治疗法四大类。因食疗为滋养人体的营养之源，因此食疗居于四大疗法之首位。

1 基础理论

藏医理论认为，世界万物和人体一样，均由五源即土、水、火、风和虚空生成。而人体内存在着三大因素、七大物质和三种排泄物;人体又是由五脏六腑、经脉、肌肉和骨骼等构成。三大因素即隆、赤巴、培根支配着七大物质基础及三种排泄物的生成变化。在一定的条件下，以上三者如果保持平衡，就能维持人体正常的生理功能，否则就会生病。以上因素和物质，有着自己的特性和功能，它们相互影响和互相制约，同时又各司其职。以三因、五源学说为核心的藏医理论中，饮食、疾病、药物都为同源。因此无论想健康益寿，还是治疗疾病，饮食的选择非常重要，且为首要因素。因此作为一名合格的藏医医护人员，需要很好地掌握食物属性，根据患者的体质和所患疾病提出合理的饮食指导和建议至关重要。

2 针对疾病的饮食选择

治疗中药物和饮食搭配不当，会引起疼痛或不适，导致隆、赤巴和培根三因功能紊乱，引起疾病，尤其是有毒食物，甚至使人立刻丧命。因此服药期间有很多的食物禁忌、饮品禁忌、佐料禁忌。某些无毒食物，当与不同性能的食物同时服用时，某些药物会使人生病、病情加重或服药无效等现象。

《四部医典》总则中载有饮食根据疾病的寒热，患者体质，消化能力，选择与疾病味性效相反的饮食;《四部医典》论述部详细介绍了对于藏区常用的饮食，谷类、肉类、植物油类、蔬菜类、熟食类以及饮品类等不同类别食物的性、味及功能及日常生活中如何合理的选择调配饮食。如: 隆病患者宜食马肉、驴肉、旱赖肉、植物油、陈年酥油、藏糖、大蒜及葱，宜喝牛奶、红糖酒及骨酒。赤巴病患者宜食新鲜酥油、肉及新鲜山羊肉、鲜牛肉，宜喝牛羊酸奶、凉水、凉开水等。培根病患者宜食羊肉、牦牛肉、兽肉、鱼肉、蜂蜜、陈年旱生谷类，宜喝牦牛酸奶、白酒、开水等。

饮食是发病的主要外源之一，引发隆病的外源—饮食，除了能引发隆病，不能引发培根病和赤巴病;引发赤巴病的外源—饮食，除了能引发赤巴病，不能引发培根病和隆病;同样引发培根病的外源—饮食，除了能引发培根病，不能引发隆病和赤巴病。总之，这种内因外源自然产生与此相应之果的疾病，任何时候因与果是不会相违的，这是一切事物的规律。如: 谷类食物大米、粟、小麦、青稞、大麦、燕麦等其味均甘，消化后其味仍甘，功效是增强体质，祛隆增长体力，能生培根。如果身体隆衰培根盛时就要慎重进食。再如山羊肉，其性质重而凉，对治疗梅毒、食肉中毒、黑天花、烧伤均有效，但又诱发隆、赤巴、培根等三灾病，因而山羊肉要慎食。再如芥子油能祛隆病，产生培根和赤巴。再如荨麻菜能祛除隆病，产生热量诱发培根病和赤巴病。再如牛奶味甘，消化后其味仍甘性润而重，功效是增长元气，焕发容颜能治隆病和赤巴病，但也能引起凉而重的培根病。凡此等等要根据患者的具体病情选择饮食尤其要注意饮食与药物的禁忌，如服用含有寒水石的药物就不能吃蘑菇、蒲公英;吃了含有熔酥油的药物后不能喝凉茶凉水，如此等等。各种饮食皆有利有害，要根据身体的具体情况选择指导饮食。

总之，隆病外源包括过食苦、涩(除诃子外)、轻、糙、细、硬、动、寒性味的饮食和药物;赤巴病外源包括过食辛辣或烈酒等锐、辛、腻、轻、臭性味的饮食和药物;培根病外源包括长期过食味苦、甜、凉、腻、稳、性重的饮食和药物。当隆、赤巴、培根三因滋生的时候，患者食用自己喜欢的食物时可以使三因继续增生;当隆、赤巴、培根三因耗损的时候，患者再食用自己喜欢的食物时可以使三因更加耗损。因此在藏药治疗过程中正确的饮食指导是治病防病的基本原则。

3 季节性的饮食选择

藏医理论中引发疾病的外源有4 种，分别是时令、突发因素、饮食、起居。

内因不遇外源就无法显现疾病症状。所以想延年益寿，季节性的饮食选择是最重要的一环，藏医把一年分为初冬、晚冬、初春、晚春、夏、秋六季。藏历十月及十一月为初冬节期，此时正值人体营养吸收期，宜食甜、酸、咸味明显的食物，必须饱食饱餐。又因初冬时节昼短夜长，宜食羊肉、酥油、藏红糖、藏酒及牛奶等食品。藏历十二月及一月为晚冬节期，此时正值寒冷节气，先行初冬时节的进补，晚冬时期无需特殊饮食也可。藏历二月至三月为初春节期，易引发培根病的时节，宜食苦、辛、涩味明显的食物，性轻而糙的食物如旱生动物肉、蜂蜜、开水、生姜汤等。藏历四月至五月为晚春节期，此时正值燥热节期，宜食味甜，性轻润寒的饮食，忌酒。藏历六月至七月为夏季，此时正值风雨节期，易发隆病。宜食味甜、酸、咸，性热、润饮食如旱生陈年谷物酒类及蜜酒、肉汤、酥油等。藏历八月至九月为秋季，易发赤巴病的时节。宜食甜、苦、涩味明显的饮食。

4 饮食禁忌

饮食禁忌包括含有毒食物和调配不当食物。

含毒食物，依据它的味道、颜色来判断，因其味、颜色与正常食物不同。若将有毒的食物放在火上烧，烟雾盘旋，其烟的颜色如彩虹一样，其中蓝色偏多，火焰一般偏向一边而不是直线上升，从火上迸出的火花射溅较远。乌鸦见了惊叫，孔雀见了开屏，狗吃了立即呕吐。有毒的肉色红，不会粘在烧红的铁器上面。若不慎食用，令人口干、腹胀、神智昏乱、恐惧、发抖、出汗、坐立不安，使人眼睛有烧灼感。

调配禁忌有生奶酪与新鲜青稞酒禁忌共食;鱼肉和乳类禁忌共食;同样地，乳类和水果禁忌共食;鸡蛋与鱼肉禁忌共食;豌豆菜、红糖和奶酪禁忌共食;忌用白色芥子油煎蘑菇;禁忌鸡肉与奶酪、蜂蜜与菜籽油共食;禁忌将酥油放置铜器内超过十日;熔化的酥油忌与冷水共食;忌寒水石与蘑菇，蒲公菜共食;禁忌肉类与青稞面放置于同一容器或密封保存7 日;忌酸性食物乳类共饮等。以上所言种种转为毒性，应知晓禁忌，避免误食。

5 适量饮食

摄取食物应该适量，有助于消化，并使身体强壮，抵抗疾病。反之，若摄取过量的食物，将使消化系统功能受损，并产生许多慢性疾病。《四部医典》中指出人体每餐摄取食物的量应为胃部四分之二为食物，四分之一为饮品，留四分之一为虚空，保留适度的空间，才能做好消化工作。

饮食的类别性质非常重要，适量的饮食取决于食物性质的轻或重，若进食太少则不能增长体力，容颜衰败，易产生隆病。若进食过量，导致消化不良，胃酸增多，使得胃火衰败，产生各种疾病。性质轻的要吃饱，性质重的只能吃半饱，即使味美的食物，为了能顺利消化，仍应预防过量进食，这是养生之道。进食后，适量的饮水有助糜烂消化、增长气力、补身健体。若进食过量，消化系统紊乱，则容易产生痰涎增多、感冒、声哑等疾病。随着身体不同的症状，需调整饮食方式。胃火弱者食肉后可适量的喝点酒;若有消化不良腹胀的情形，应适量喝点热汤。身体瘦弱想增胖者，可于食后适量饮酒;肥胖者希望变瘦，则进食后可喝点蜂蜜水。若不慎同时食用奶酪及酒导致中毒，则可以蜂蜜解毒，再喝点凉水，立即得到校验。

［1］宇妥·元丹贡布. 四部医典［M］. 西藏: 西藏人民出版社，1982.

［2］中国医学百科全书·藏医学［M］.上海: 上海科学技术出版社，1999.