陈淼 陈岩 许欣

某综合医院职业暴露危险因素分析

陈淼 陈岩 许欣

目的对造成医务人员职业暴露的危险因素进行具体分析。方法选取126例发生职业暴露的医务人员作为研究对象, 采用调查表的形式对职业暴露的因素进行统计。结果造成职业暴露的危险因素包括锐器伤、化学因素、生物因素三大方面, 其中由锐器伤引发的职业暴露高达60%以上。职业暴露多发生在手术和注射治疗过程等操作环节, 医生和护士是职业暴露的高发人群。结论职业暴露带来的危害十分严重, 必须加强医务人员的个人防护意识, 减少职业暴露, 保障医务人员的职业安全。

职业暴露；因素；预防

现代医学迅速发展, 对于医学设备的使用越来越趋向于高科技化, 化学物质、高新技术的临床应用也越来越广泛,这样的发展在提高了医学治疗水平的同时也更大程度地增加了医务人员职业暴露的危险性。因此, 全面充分地了解职业暴露的危险因素对预防伤害具有重要的意义。本文就职业暴露的危险因素做具体分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年本院发生职业暴露的126例医务人员作为研究对象, 其中男55例, 女71例。医生42例(包括实习医生和进修医生)占33%；护士57例(包括实习护士)占45%；工人11例占9%, 技术员16例占13%。

1.2研究方法 根据研究目的设计调查表, 发放给发生职业暴露的医务人员进行填写, 调查内容主要包括如性别、职业、 职业暴露部位、暴露时进行的操作、暴露后伤口处理情况等个人一般资料。

1.3统计学方法 将所有发生职业暴露的医务人员资料进行汇总统计, 采用SPSS19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

调查结果显示, 医生和护士两个职业发生职业暴露的几率相比其他职业偏高。从导致职业暴露的物品种类构成来看,所有发生职业暴露的医务人员中, 由空心针、实心针、血液所导致的职业暴露构成比高居调查结果前三位, 分别占总体构成比的31.75%、27.78%、15.87%, 由器械、玻璃、手术刀、药液、引流液、尿液以及其他等引起的职业暴露的构成比分别为7.14%、4.77%、3.17%、2.38%、2.38%、1.59%、3.17%。从发生职业暴露的操作环节构成来看, 手术过程、注射治疗过程、处理用物、检查治疗四个环节构成比均偏高, 分别占28.57%、23.81%、16.67%、14.29%, 术前准备、患者躁动、处理标本、实验操作、急诊出车以及其他等操作环节构成比分别为3.17%、2.38%、2.38%、1.59%、1.59%、5.55%。

3 讨论

职业暴露主要指医务人员在从事诊疗、护理、事后处理过程中被锐器所伤或接触到有毒有害物质、传染病原体等,威胁到自身生命健康的一种情况。可能发生职业暴露的医务人员指在医疗机构中可能接触到各类感染性患者或感染性物质的所有人员, 除了医生和护士, 各个科室如微生物室、心电图室等的工作人员、临床药师、医院保洁人员和污物处理人员等也都在可能发生职业暴露的人员范围之内［1］。

医务人员职业暴露的危险因素主要分为锐器伤、化学因素、生物因素三大类。①锐器伤：输液配制、医疗废物处理是发生锐器伤最为频繁的环节, 最常见为针刺伤和玻璃划伤, 因此, 病房成为锐器伤的频发地带。由于频繁使用注射器、手术刀等, 手术室成为另一大锐器伤常见的地方。锐器伤的威胁性较大, 常易导致医务人员感染血源性传播疾病,仅0.004 ml血液就足以造成严重的后果。所以, 临床上预防锐器伤是避免血源性疾病感染的关键措施。②化学因素：药物颗粒具有易挥发的特点, 医务人员在配制各种医疗药物时,部分药物容易被呼吸道和皮肤黏膜吸收, 引起人体的化学反应, 造成严重脱发和白细胞下降等现象。另外医院常采用紫外线和含氯消毒剂对医院环境进行消毒。医用紫外线将空气中的氧分子分解为臭氧, 臭氧在起到消毒作用的同时也易引起医务人员呼吸道黏膜水肿等不良反应, 紫外线严重伤害人的眼睛和皮肤。含氯消毒剂挥发可导致呼吸道黏膜损伤、结膜炎等。③生物因素：主要有细菌、病毒、寄生虫等感染源, 与感染性疾病患者直接或间接接触易使医务人员发生职业暴露［2］。

对于医务人员职业暴露的危险因素, 应该高度重视并采取适当措施进行预防, 避免造成严重的后果, 保障医务人员的职业安全。

［1］ 武秀敏.医务人员职业暴露危险因素分析与防护措施.齐鲁护理杂志, 2011, 17(15):84-85.

［2］ 周宏, 郑伟, 韩方正,等.医护人员职业暴露与防护措施的前瞻性监测研究.中华医院感染学杂志, 2010, 20(12):1715-1716.

2014-07-17］

473009 南阳市中心医院医院感染管理科