李希杰

手术治疗踝关节骨折48例诊治分析

李希杰

目的 总结手术治疗踝关节骨折的临床经验。方法 48例踝关节骨折患者采用手术复位内固定治疗, 观察术后效果。结果 48例患者经5~16 个月的术后随访, 进行疗效评价, 优36例, 良8例,可4例, 优良率为91.67%。结论 手术内固定治疗踝关节骨折疗效较好, 可有效地恢复踝关节功能, 并发症低, 值得推广。

踝关节；骨折；手术治疗

踝关节骨折是临床常见的关节内骨折类型, 主要由间接暴力引起, 经常发生在车辆撞击事故、体育锻炼、跌落及剧烈运动等情况中［1］。踝关节承受全身重量, 所以治疗时需要准确的复位和内固定, 尽可能恢复关节正常解剖结构, 除稳定的无移位骨折可采取保守治疗外, 移位骨折以切开复位手术治疗为最佳方法。本院于 2010 年 5月~ 2013 年 4 月收治的踝关节骨折经手术治疗患者48例, 现将临床诊断与治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组48例患者, 男 34例, 女 14例, 年龄17~62岁, 平均年龄36.8岁。就诊时间1~15 h。损伤原因有撞击、挤压、跌落、砸伤等;闭合性损伤36例, 开放性损伤12例。全部患者均摄正、侧位X线片和螺旋 CT诊断。其中单踝骨折17例, 双踝骨折 22 例, 三踝骨折9例；合并胫骨骨折 6例, 合并其他部位骨折4例。

1.2治疗方法 接诊患者后, 一般先行手法复位, 纠正骨折移位, 使血液循环恢复, 使用甘露醇脱水消肿, 选用持续硬膜外麻醉或腰椎麻醉, 患者取仰卧位, 臀下放置沙袋, 开启止血带, 行切开复位固定术。开放性骨折以伤口处为手术入路, 在彻底清创下进行, 适当延长扩大手术切口。……