王明志 孙瑞 董何欣 杨海龙 王淑安 赵莉

研究5%咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣的疗效

王明志 孙瑞 董何欣 杨海龙 王淑安 赵莉

目的研究5%咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣的疗效。方法回顾性分析大庆市人民医院皮肤性病科门诊收治的100例尖锐湿疣患, 将所有患者随机分为两组, 对观察组患者实施5%咪喹莫特乳膏联合电灼的治疗方案, 对照组患者实施常规电灼的治疗方案。结果观察组的治愈率为92%, 复发率为8%。对照组的治愈率达到了57.14%, 复发率达到了42.86%。两组的治疗结果差异有统计学意义P＜0.05。结论5%咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣, 方便有效, 有着较低的复发率和较高的治愈率, 能够被医学临床推广和普及。

5%咪喹莫特乳膏；电灼；尖锐湿疣

尖锐湿疣(CA)患者群体多为中青年人。尖锐湿疣的复发率高, 传染性强, 是临床治疗中较为棘手的部分［1］。本科于2012年6月~2013年6月, 采取了电灼联合5%咪喹莫特乳膏对尖锐湿疣进行治疗, 取得了较为良好的疗效。现将实际情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次选择2012年6月~2013年6月在本院皮肤性病科门诊诊断的100例尖锐湿疣患者。所有患者均有典型临床表现。60例男性、40例女性, 为19~61岁的年龄阶段,平均年龄在(34.6±5.5)岁。病程为7~80 d。皮损直径＜2cm,约3~10个。疣体外观为乳头瘤状、菜花状或丘疹状。排除哺乳期妇女、糖皮质过敏者, 将100例患者划分为观察组和对照组, 两组的疣体大小、病程、年龄和性别差异无统计学的意义, 存在可比性, P＞0.05。

1.2治疗方法 对照组患者将外阴部分充分暴露, 常规消毒后进行局部麻醉。电灼皮损由内向外, 治疗范围扩展到疣体周边0.5 cm, 其深度要达到真皮浅层。电灼清除时, 需将醋酸白阳性皮损全部清除, 并在术后创面用莫匹罗星软膏进行外涂［2］。观察组患者电灼去疣体的方法和与对照组同样, 但要在伤口愈合阶段用5%咪喹莫特乳膏外用, 3次/周。治疗开始后便记录疣体的大小、数量和部位。如果患者有复发病例, 需给予适当的电灼治疗。

1.3疗效判定 治愈：患者身上的疣体全部消失, 原疣体和周围2 cm处没有出现新疣体, 醋酸白试验为阴性。复发：患者没有再接触史, 原疣体和周围2 cm处出现新疣体, 醋酸白试验为阳性。复发率=治愈再复发患者数量/治愈患者数量×100%。

1.4统计学方法 本次采取SPSS13.0的统计软件分析得到的全部数据, 采用χ2检验, ( x-±s)为计量资料, 比较用t检验, P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

①两组随访结束, 对照组患者失访1例, 不归入疗效统计。对照组49例患者中, 有28例治愈(57.14%), 21例复发(42.86%)。观察组50例患者中, 有46例治愈(92.00%), 4例复发(8.00%)。观察组的治愈率高于对照组, 复发率低于对照组, 两组差异有统计学意义, P＜0.05。②不良反应观察组患者中有10例红斑, 6例灼热和刺痛, 2例水肿和1例溃疡和糜烂。多是药物刺激产生。在减少用药量和暂停用药后, 症状有了明显的缓解。而对照组患者没有不适感。

3 讨论

对尖锐湿疣进行物理治疗之后, 疣体周边依旧有较多的HPV病毒。这些病毒多在离原疣体1~2 cm的范围内, 距离原皮损中心有1 cm。如果采取简单的电灼治疗, 虽然能快速清除掉局部疣体, 但不能对治疗范围进行扩大, 不能彻底清除掉HPV病毒。 咪喹莫特软膏属局部免疫的调节剂, 不仅能根治尖锐湿疣, 而且能降低患者的复发率。咪喹莫特软膏虽不能抵抗病毒, 但局部外用能使得人外周角质形成细胞产生肿瘤坏死因子、粒细胞刺激因子、白细胞介素［3］。这些机体免疫, 能够清除掉HPV病毒, 起到预防和治疗的目的。本研究证实, 先用电灼将表面疣体清除, 再外涂5%咪喹莫特乳膏, 能够彻底清除潜伏的HPV感染, 提高局部免疫。咪喹莫特乳膏的局部不良反应轻, 患者治愈后停止用药, 不良反应则自然消失, 不用特殊处理。本文研究得出的结论为5%咪喹莫特乳膏联合电灼治疗的治愈率高于电灼治疗, 复发率低于电灼治疗, 差异显著。5%咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣, 方便有效, 有着较低的复发率和较高的治愈率,能够被医学临床推广和普及。

［1］ 徐萍, 赵小兴.5%咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣的疗效观察.中国皮肤性病学杂志, 2011, 25(1):80-81.

［2］ 梁敏奇, 黄小耿, 陈炳忠, 等.咪喹莫特乳膏联合电灼治疗尖锐湿疣疗效观察.海南医学, 2012, 23(3):76-77.

［3］ 马文辉, 方育东.高频电灼联合5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣临床观察.皮肤性病诊疗学杂志, 2010, 17(2):128-129.

163316 大庆市人民医院