乔乐天

(北京大学 法学院，北京 100871)

随着患者自主权的兴起，侵害患者的知情同意权逐渐成为医疗侵权诉讼中一种越来越重要的独立诉由。在传统的医疗侵权案件中，医师未能尽到应有的注意义务而损害了患者的健康利益，医师需要向患者承担侵权责任。而在知情同意之诉中，即使医师充分履行了诊疗上的注意义务，但疏于向患者披露应当披露的信息，或者未能取得患者的同意，就可能因为侵犯患者的知情同意权而面临侵权诉讼。

医师的专业知识素养和临床经验与患者的知识背景形成非常悬殊的对比，患者并不是都能完全理解医师所揭示的信息，如果医师知道患者并没有选择最佳的治疗方案，或者患者做出决定后反悔，到底应当完全让患者决定，还是替代患者做出决定，医师处置权和患者自主权的冲突应当如何权衡？医师不可能把所有已知的信息都告诉患者，那么患者知情应当对应医师什么样的信息披露义务？围绕这些问题，本文将对患者知情同意权的理论基础和具体制度设计进行详细探讨。

一、知情同意权的理论基础

(一)尊重和保护患者的自主权

知情同意权来源于患者自主权的兴起。美国卡多佐法官对患者自主权的经典陈述是：每一个心智健全的成年人都有权利决定如何对自己身体进行适宜的处置，任何外科医师未经患者同意实施手术就构成侵权，并因此对手术产生的损害承担责任。[1]

在现代医疗关系中，传统的父权医疗模式转换为现代的咨询提供模式、解释模式与商议模式，患者更多地参与到疾病的诊治过程中，享有了更大的自主权。……